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日期: 2024-04-02 | 来源: 中国新闻周刊 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
多位受访医生表示,相比抗生素治疗,疫苗接种才是婴幼儿百日咳防治的重点。根据中国疾控中心免疫规划中心官方网站的信息,国内于20世纪60年代开始接种含百日咳成分的全细胞疫苗,1978年,全面实施计划免疫。2005年,无细胞百白破疫苗在国内上市,2007年被纳入国家免疫规划,2012年完全替代全细胞百白破疫苗。现使用的含百日咳成分的疫苗均为无细胞百白破疫苗。金冬雁介绍,无细胞疫苗就是把细菌细胞容易引起副作用、过敏反应的结构去掉后做成的疫苗,相比全细胞疫苗安全性更高。
按照免疫规划,婴幼儿需进行百白破疫苗的义务接种,分别于3、4、5月龄进行3剂基础免疫,18月龄进行1剂加强免疫,共4剂次。前3剂每剂间隔不小于28天,第4剂与第3剂间隔不小于6个月。让何露感到疑惑的是,女儿两岁前就已经按照要求打了4剂百白破疫苗,为何短短几年又得了百日咳?
金冬雁指出,当前全球的百日咳疫苗都存在的问题是,接种后并非终生免疫,也并非完全免疫。接种百日咳疫苗的人有4~12年的有效保护期,而自然感染后的患者体内存在抗体,其有效保护期为4~20年。接种疫苗的意义在于减轻重症风险、缩短病程,而不是彻底阻断感染的可能。
中华预防医学会2021年6月在《中国疫苗和免疫》杂志上发表了《中国百日咳行动计划专家共识》。共识指出,国内无细胞百日咳疫苗的生产工艺与国际相比有一定差距。国内目前使用的制作工艺是共纯化。该方法疫苗生产成本低,但存在抗原比例不稳定等问题,影响疫苗长期效用。欧美发达国家采用的另一种工艺是组分纯化,这种方法克服了共纯化的缺陷,但技术要求较高,疫苗成本也较高。目前,国内正在积极研发基于组分纯化的新一代疫苗,包括智飞生物、康希诺生物股份公司等多家企业。据智飞生物2023年12月发布的公告,其自主研发的无细胞组分百白破联合疫苗已开展Ⅲ期临床试验。
目前,国内针对7岁以上青少年及成人的百日咳疫苗处于缺失状态。2022年12月,中国疾控中心免疫规划中心相关专家在《中国疫苗和免疫》上发文,总结了世界卫生组织194个成员国的百日咳疫苗免疫程序现状。文章显示,所有国家都实施6岁及以下儿童3剂次、4剂次或5剂次百日咳疫苗免疫程序,有13个、36个、7个国家分别实施成人、孕妇、医护人员的接种。鉴于部分国家已开展大年龄儿童和青少年的加强免疫,以及成人疫苗接种,专家建议中国探索青少年及成人的百日咳疫苗免疫策略。据康希诺生物2023年6月发布的公告,其正在研发的青少年及成人用组分百白破联合疫苗,已于2023年6月获国家要加药监局批准开展临床试验。该疫苗适用于6岁及以上人群,若成功上市,将填补国内市场空白。
在张振华看来,目前国内婴幼儿的百白破疫苗为免费接种,推进成人疫苗涉及卫生经济学领域内的考量,需国家层面根据病原体流行现状进行统筹规划。疫苗接种也要考虑性价比问题,这需要科学测算。未来究竟如何,还需要多方讨论。
金冬雁称,疫苗尤其是成人疫苗接种是百日咳防治的重要措施,国家可以推进新式高质量疫苗的研发并进行试点,关注高危人群。针对孕妇的百日咳疫苗在美国等国已有推行,婴儿能从母体获得抗体,从而在出生后减少疫苗剂次,卫生经济学上未必是净投入。在社区防控方面,如何及时的反映疫情真实的变化趋势,依然值得研究。至于日常防护,张振华指出,百日咳通过飞沫传播,因此婴幼儿和家长要尽量远离有咳嗽症状的人群。
(文中吴越、何露为化名)- 新闻来源于其它媒体,内容不代表本站立场!
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