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日期: 2024-07-06 | 來源: 丁香園 | 有0人參與評論 | 專欄: 移民故事 | 字體: 小 中 大
每年新增 15000 例：被蟲咬壹口，再也不能吃豬肉？
吳阿姨從未想過，壹口豬肉會差點要了自己的命。
深夜，她被壹陣強烈的腹痛驚醒。緊接著，惡心、心慌、全身出現劇烈瘙癢，大片的蕁麻疹隨著抓撓很快蔓延至全身。吳阿姨想去上個衛生間，起身的瞬間卻突然暈厥摔倒、同時發生嘔吐，家人緊急將她送往急診[1]。
這是壹種獨特的疾病表現。北京協和醫院已確診了拾余例這類患者 [2]。而美國每年新增此類的疑似病例數量約為 15,000 例[3]。
此前，美國疾病預防控制中心發布公告稱，這種病例的報告數量仍在持續增加，估計有 45 萬人可能受到影響[4]。
而這壹切的源頭，都要從壹只小蟲子講起。
被小蟲咬壹口，這輩子不能再吃豬肉
2000 年左右，來自美國的多位醫生都碰到了同樣的難題：多位患者因為嚴重瘙癢無法入睡前來就診。他們全身紅疹，同時伴有嚴重的胃腸不適。但所有的常規檢查顯示均無異常，給予壹般抗過敏治療後，患者的情況依舊反復。
通過調查，醫生們發現，這些患者的發病特征似乎存在著壹個共同點：均在進食後出現，尤其是在吃了肉類食物之後。
隨後，醫生為這群特殊患者們做了壹次肉類提取物皮內測試。結果顯示，牛肉、豬肉、羊肉這些肉類會造成明顯的皮膚風團，而雞肉並沒有反應。
圖源：參考資料 5
通過後續的研究發現，這些患者體內的 α-1,3-半乳糖 IgE 抗體明顯升高，被稱為 α-Gal 綜合征（Alpha-gal syndrome，AGS）。而在紅肉中，恰恰含有α-1,3-半乳糖（α-gal）。
α-Gal 的分子結構（圖源：wikipedia）
α-Gal 是壹種特殊的半乳糖，在多數哺乳動物肉中都有存在，乳制品中也有少許。但通常來講，通過吃肉接觸到 α-Gal 並不會發生過敏。且患者此前已經正常吃肉多年，為什麼會突然過敏？
2007 年，來自澳大利亞的免疫學專家 Sheryl van Nunen 首次發文揭示了其中的聯系：這種特殊的紅肉過敏症可能來自於蜱蟲叮咬[6]。
而在後續的研究中，也終於確定了致病的真凶——孤星蜱。這是壹種主要分布在北美洲的蜱蟲。
左邊這只小小的就是孤星蜱
圖源：billericayarttrail.org
當孤星蜱叮咬過其他哺乳動物，唾液裡就有 α-Gal 存留。再叮咬人類時，α-Gal 會進入了人體血液，被人體免疫系統識別成外來敵人，啟動壹系列的防護機制，進而產生了特異性抗體。過敏也就隨之產生。
每年新增 15,000 例，45 萬人可能受到影響
2011 年，北京協和醫院確診我國首例對紅肉出現遲發性過敏反應的病例，該病例同樣起自於蜱蟲叮咬[1]。此後拾年內，北京協和醫院先後確診拾余例類似病例。
圖源：參考資料 1
研究顯示， 2017 年至 2022 年期間，美國 AGS 陽性檢測結果逐年增加，共記錄了超過 90,000 例的疑似病例。其中，每年新增疑似病例數量接近 15,000 例 [3]。然而，很多人還對此缺乏了解。
壹項針對 1,500 名醫護人員的調查顯示，42% 的醫護人員沒有聽說過 AGS；35% 的醫護人員對 AGS 有壹定了解，但對於自己診斷或管理 AGS 患者的能力「不太有信心」[7]。
此外，部分患者可能僅表現為輕度的胃腸道不適，缺乏特異性的疾病表現也對醫生的診斷帶來壹些困難。而AGS 的診斷主要依賴病史采集和抗體檢測，這表明，壹些自身患有 AGS 的患者可能從未接受過檢測。
據美國疾病控制與預防中心估計，自 2010 年以來，有可能有 450,000 人可能受到 AGS 的影響。7 月 27 日，美國疾病控制與預防中心發布提醒：「AGS 是壹個重要的新出現的公共衛生問題。」
為了提高醫生們對 AGS 發病的認識，美國胃腸病學協會也在指南中更新制定了 AGS 的臨床實踐：進食紅肉後約 2 至 6 小時出現腹痛、腹瀉、惡心或嘔吐，可考慮診斷為 AGS[8]。
圖源：美國胃腸病學協會
目前，AGS 仍無法治愈，患者只能通過避免食用紅肉產品和哺乳動物制品來避免出現嚴重的過敏症狀，或是使用敲除 α-Gal 基因的豬肉（被命名為 GalSafe 豬）。
而想要今後還能隨心所欲地食用紅肉，最好的方式還是做好預防。
附：如何預防蜱蟲
去戶外親近自然是好事，但務必記得：
? 去戶外前，噴上含有除蟲菊酯的驅蚊水。
? 減少在較高的草叢及灌木間的走動。穿長褲，必要時可用高幫襪子束住褲腳。
? 從戶外回來後，更換衣服並檢查身體和衣物是否有藏匿的蜱蟲，重點檢查部位有：腋下，耳周，臍部，膝後側，大腿內側，腰部，腳踝，頭發（不管脫不脫發）。
? 如攜帶寵物出門，寵物又喜歡跑進草叢之類的地方，要檢查寵物是否被叮咬。
雖然中國的大部分蜱蟲並不能讓人豬肉過敏，但是作為在世界范圍內傳播人畜共患病的傳播媒介，蜱能夠攜帶 20 多種不同的傳染病，有些甚至威脅生命安全，因此注意預防很重要。
致謝：本文經淄博市中心醫院感染性疾病科副主任醫師 邢延清 專業審核
策劃：ame |監制：carollero
題圖來源：參考資料 1
參考文獻：
[1]WenL, Zhou J, Yin J, et a1．Delayed Anaphylaxis to Red Meat Associated With Specific IgE Antibodies to Galactose[J]. Allergy Asthma Immunol Res,2015,7:92-94
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/z-hMXHq031YpMtNNIVBZ1g
[3]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7230a2.htm?s_cid=mm7230a2_w
[4]https://www.cdc.gov/media/releases/2023/p0727-emerging-tick-bites.html
[5]Commins SP, Satinover SM, Hosen J, Mozena J, Borish L, Lewis BD, Woodfolk JA, Platts-Mills TA. Delayed anaphylaxis, angioedema, or urticaria after consumption of red meat in patients with IgE antibodies specific for galactose-alpha-1,3-galactose. J Allergy Clin Immunol. 2009 Feb;123(2):426-33.
[6]Nunen, S.V., O’Connor, K.S., Fernando, S.L., Clarke, L.R., & Boyle, R. (2007). THE ASSOCIATION BETWEEN IXODES HOLOCYCLUS TICK BITE REACTIONS AND RED MEAT ALLERGY. Internal Medicine Journal, 37.
[7]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7230a1.htm?s_cid=mm7230a1_w#T1_down
[8]McGill SK, Hashash JG, Platts-Mills TA. AGA Clinical Practice Update on Alpha-Gal Syndrome for the GI Clinician: Commentary. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(4):891-896. doi:10.1016/j.cgh.2022.12.035- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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