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日期: 2024-10-26 | 來源: 陌上美國 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
瑞士是個賺足猶太人錢的國家，贰戰後眾多美國猶太人向瑞士銀行去討自己親人被侵吞的財產。瑞士現在早已做起了死亡的生意，據說瑞士安樂死的費用介於7,500-16,000美元之間，也有國內媒體報道是10-70萬人民幣。
安樂死可能是癌症晚期或終級器官衰竭病人的選擇，上海女士完全不是。她的狼瘡誘導的腎功能衰竭完全可以控制，在這裡應該糾正壹個廣泛流傳的錯誤觀念，即所謂狼瘡就是終級癌症。我做過幾篇狼瘡的科學論文，自己認為狼瘡是種可以控制的自身免疫性疾病。
狼瘡的死亡率只比正常人群多幾倍，絕大多數的狼瘡病人擁有正常人的壽命。擺在她面前的選擇很多，如果上海真是那麼先進的話。腎透析已經是常規的操作，每周叁天通過血液過濾掉腎衰竭後不能排除的代謝廢物或離子，尤其是過高能致命的鉀、鈉、鈣與磷等離子。
像她這個年齡的透析死亡率低於10%，很多是因為繼發感染或血栓。她完全可以在透析過程中等到良好的腎髒配型，腎移植後可以活好久。幾拾年腎透析的病人都有，在這期間結婚生育孩子的女性也多見。
況且現在免疫治療是日新月異，CAR-T或雙特異性針對T細胞與BCMA的抗體治療都有效，可讀德國紐倫堡的這篇NEJM論文。上海女士賺足了留美學生考托福的錢，她完全有經濟能力資助自己到美國和歐洲的治療費用。
我今晨也與美國最為著名的狼瘡病專家交談了好久，我系統介紹了該上海女性的決定以及引起的社會反響，美國教授認為該上海病人更為重要的原因是患有抑郁症。如果我們能還原該專家的意見，這些是他的表述：
“There are thousands of patients on dialysis who are living well. If she chooses to die, that’s her decision.” (“有成千上萬的透析患者生活得很好。如果她選擇死亡，那是她的決定”）。
瑞士那幫家伙怎麼可能是在實施安樂死，他們很大可能是在協助壹位沒有達到重度抑郁症的中國女孩自殺，這群瑞士人在賺黑心錢。
中國現在基礎與臨床研究都在迅速追趕世界，但是中國對精神疾病的重視拾分有限。
兒子跳交誼舞在美國獲獎的同濟皮膚病名醫同學：“就是現在有針對Blys的Belimumab（貝利尤單抗）和針對IFN-alpha的Anifrolumab(阿伏利尤單抗）等生物制劑，對於進展迅速的狼瘡性腎炎導致的腎功能衰竭也顯得無能為力”。
我的回復：“針對全部B細胞的CD19標志的CAR-T治療報道了幾例，似乎對降低自身抗體等指標有效。但是周期比較長，對那些沒有CD19的成熟長壽漿細胞的作用有限，所以還得依賴抗體清除產生抗體的漿細胞。
“應用識別T細胞的CD3和成熟B細胞或漿細胞的膜蛋白BCMA (B-cell maturation antigen)的雙向抗體治療狼瘡獲得成功，最近在New England有報道。清除CD19陽性B細胞的CAR-T和雙向抗體都在歐洲成功，但是最原始的ideas誕生於賓大等美國的大學。
“對於SLE發病機制而言，最顯著的例子就是補體經典途經的活化成份的遺傳缺陷與人體易患狼瘡呈現出非常明顯的相關性。只有70多例被發現的C1q缺失的病人，幾乎每人都患狼瘡，經典途經的其他成分如C1r, C1s, C4和C2的遺傳缺陷也易患狼瘡。
“開始學術界覺得這是壹個悖論，因為狼瘡是壹個免疫耐受障礙的疾病，人體免疫系統以產生自身抗體的形式打擊自身組織。很多是抗DNA或組蛋白的抗體，人類所知的首個自身抗體為華大前華裔教授Eng Tan在洛克菲勒做Fellow時發現的。但是抗體導致的很多組織損傷是補體介導的，沒有了補體狼瘡形成的器官衰竭應該減弱。
“但是兩個不同的視角似乎能夠克服這個矛盾，帶來對狼瘡機理性的解釋。首先補體成份參與了人體殘死物或凋亡組織的轉移與處理，這些垃圾產物貢獻了自身免疫性的產生與維持。另外的原因就是感染，補體成份的缺陷使人更易感染細菌與病毒，隨後抗體產生以及免疫復合物的形成誘導或加重了狼瘡這樣的自身免疫性疾病”。
注：本文作者吳曉波教授，請只有留學咨詢需求的才聯系作者，方式：電子郵箱：wu_xiaobo@hotmail.com微信：XiaoboWu554- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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