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日期: 2024-12-07 | 来源: 医学界 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
2023年11月24日，华东地区首个儿童结核病艾滋临床病诊治中心在浙大儿院挂牌，面向全国接收相关疾病患儿。图源/受访者
筛查方法待革新
童童做了多项检查。最终，浙大儿院团队经支气管灌洗液取出样本，用Xpert证实了结核分枝杆菌核酸阳性。结核病被证实了。
此时，距离童童出现症状已有十多天。“他的感染时间一定远远早于症状出现。”李嫣说。
通常情况下，结核病是一种慢性传染病。健康人感染后，一生中会有5%-10%的几率发病，变为活动性结核。约60%-90%的结核病患者是在感染后2年内发病。
2023年11月下旬，华东地区首个儿童结核病艾滋临床病诊治中心在浙大儿院挂牌。截至当时，该院儿童结核门诊接诊153人次，收治包括极低体重早产儿（1600g）合并先天性结核病等复杂高难度病例。
黄丽素介绍，儿童肺结核通常预后良好，在早期诊断、及时和规范治疗的情况下，大多能完全治愈。若长期延误诊断，尤其是5岁以下幼童，容易发展为严重的结核病类型，如结核性脑膜炎或粟粒性肺结核等。这可能导致长期神经系统损伤或其他并发症，甚至死亡。
“核心是要及时发现、阻断传播。”黄丽素说，主动筛查策略对降低儿童结核病的发病率等，意义重大。
李嫣认为，主动筛查分成两个层面。第一是家庭内部积极、主动发现。“儿童结核病的主要感染来源是家庭中的结核病患者，尤其是父母、祖父母等密切接触者。应该教育家长了解结核病的症状、传播途径及防护措施，理解坚持抗结核治疗的重要性。”
要鼓励家里的成年人做好肺结核筛查。有时，老慢支、肺结节等表现可能会混淆视听，掩盖结核病的真相。
图源/受访者
第二，社会层面要加强筛查意识。
2020年10月，国家卫健委和国家教育部联合印发《中国学校结核病防控指南(2020年版)》，明确将新生入学、教职工的结核病筛查纳入必检项目。对幼儿园到高中生，体检方法包括常规体检，了解家族史、接触史，进行TST或干扰素释放试验（IGRA）。对有肺结核可疑症状或TST检测强阳性者，加查一个胸部X光片。
李嫣介绍，随着临床研究不断深入，儿童结核病筛查思路也在革新。浙大儿院一直想把基于粪便的检测用到结核病筛查中，家长、孩子都更容易接受。
2020年，中华医学会结核分会候任主委卢水华教授团队在全球范围内率先提出并验证了基于粪便样本的儿童肺结核诊断策略。结果显示，在呼吸道标本获取困难时，基于粪便标本的Ultra试验可以作为替代检测手段。
还有报道指出，皮试试剂、尿液诊断等革新项目也在推进，未来有望实现患儿自测诊断结核病。
此外，黄丽素提醒，卡介苗保护力具有局限性，随着年龄增长，疫苗的保护效力逐渐减弱。即使接种过疫苗，儿童仍然可能感染结核病。营养不良或其他免疫功能低下孩子的易感性会进一步提升。“即便接触少量结核菌，也可能迅速发展为活动性结核。”- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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