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日期: 2024-12-12 | 來源: 醫學界 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
治療機理/圖源：《自然·醫學》
“這種實時反饋，證實了手術找到了正確的刺激區域，而歷史上從未有人發現過這壹區域和人類的腿部控制有關。”研究主導者之壹、洛桑大學醫院神經外科教授Jocelyne Bloch感歎道，“我們正在見證人類大腦功能解剖組織的重大發現。”
Wolfgang J?ger則是第贰位患者，“重獲新生”的他在術後接受采訪時表示，“去年度假時，我已經可以走幾節上山的台階，再自己回到海邊。日常在家，我也可以走到廚房，從櫥櫃裡拿東西。”
研究結果顯示，在術後叁個月的配套康復訓練結束後，兩位患者均達到了預先設定的康復目標。此外，研究人員還測試了關閉刺激後患者的表現，發現運動的改善情況仍在持續。
“這壹現象提示，患者的康復並不需要依賴持續不間斷的電刺激。”浙江大學醫學院第贰附屬醫院功能神經外科專家吳承瀚對“醫學界”分析。
“以DBS治療帕金森為例，壹旦我們關掉刺激，患者馬上又會出現顫抖的症狀。但在此次的案例中，刺激或許激發了相關區域神經細胞的代償功能，激活了壹些原本不參與行走的休眠神經，使其掌握了行走功能。”吳承瀚形容道，相當於“正規軍”覆滅了，電刺激調動了“預備軍”。
“難以置信”的研究
此次研究結果被業內評價為是“難以置信”的，以至於洛桑研究小組最初在《自然·醫學》發布手稿時，連專業的科學審稿團隊都提出了質疑。
吳承瀚告訴“醫學界”，這可能是因為在傳統認識裡，外側下丘腦的功能被認為主要和喚醒、進食相關。“但對於了解研究團隊的人而言，或許也不會太感到驚訝。他們前期就做了很多‘奠基性’的工作，研究思路也經常是別具壹格。”
此次研究的主導者之壹，洛桑聯邦理工學院神經醫學專家Grégoire Courtine 是全球脊髓損傷康復領域的領軍人物。過去20多年間，他多次和Jocelyne Bloch醫生合作，通過硬膜外刺激、腦機/腦脊接口等不同技術路線，讓不少脊髓受損患者恢復了壹定的行動功能，相關成果6次登上頂刊《自然》。
2022年，Grégoire Courtine團隊還通過靶向神經刺激，用平板電腦向植入患者脊髓的電極發送指令信號，出院後僅壹天內，就讓叁位脊髓完全受損患者在外接設備的支持下，分別實現了站立、騎車，甚至游泳。
患者在康復訓練中騎自行車/圖源：Globe News
此次的DBS刺激則是全新的嘗試。Grégoire Courtine教授團隊提前構建了脊髓損傷的小鼠模型，通過高分辨率全腦成像，對上千個在行走時活躍大腦區域中的神經元進行了定量分析，隨後又進行了反向驗證。
“最讓人眼前壹亮的是，他們使用了可自愈的癱瘓動物模型，因此能觀察到治愈過程中，哪壹個腦區的活動變化最明顯，此後再結合光遺傳學等方法，直到最終的臨床驗證，這壹項研究就涵蓋了從最初新靶點的發現，到後期人體試驗的全過程，是非常了不起的成就。”吳承瀚說。
李驍健則對“醫學界”表示，整個研究過程也再次表明，醫學技術不是越先進越好，臨床落地性強，可及性高且有效的治療手段，才是最好的“技術”。
此次研究使用的DBS是極其成熟的技術，臨床應用已有20余年，用於治療帕金森、肌張力障礙等疾病。
“相比腦機接口等方案，DBS費用更低、手術操作成熟、安全性高。團隊通過扎實的神經功能環路基礎研究，發現了‘老技術’在脊髓損傷康復這壹難點領域的潛力，這壹過程本身就非常值得科研人員學習。”李驍健說。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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