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日期: 2025-05-20 | 来源: 医学界 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
与此同时，“我们还请来了烧伤整形外科团队帮忙，他们有着丰富的显微外科手术经验，大家轮流上台、休息，保证充沛的体力。”唐启胜说，想要让阴茎功能在术后顺利恢复，所有环节都不能耽搁一点时间。
6小时轮番“苦战”，把它接回去
晚上8点，一切准备就绪，王先生被送入手术室，手术正式开始。
首先上台的是泌尿外科团队，唐启胜主刀，对尿道和海绵体进行了吻合，“相当于我们要先把阴茎给大致接上去。”
据唐启胜介绍，在显微外科时代前，医生主要就是依赖肉眼，对尿道和海绵体进行吻合，但细小的血管和神经只能被迫放弃，导致术后阴茎坏死率高。
显微外科的发展给精细操作提供了可能。随后，唐启胜和烧伤整形科副主任医师霍君艺又分别接上了王先生的两根阴茎背动脉。
就像是在“血管上绣花”，“阴茎背动脉的对端吻合非常考验外科医生水平，如果对合不好，可能导致吻合口处血管狭窄，甚至堵塞，血供无法通畅。”
唐启胜表示，“大约9点，我们就完成了第一根阴茎背动脉的吻合，开放血供。这意味着从意外发生起，仅过了约4小时，离断的阴茎就恢复了主要血液循环。”
泌尿外科团队在手术中
紧接着的是一根背深静脉、两根背浅静脉和两根背神经。
背浅静脉位于阴茎浅筋膜内，直径大约只有1至2毫米，且由于创伤，对端吻合的条件更差。“但背浅静脉对包皮的血液回流至关重要，能降低术后阴茎包皮水肿坏死等的概率。”唐启胜说。
神经的吻合则关乎性功能。
事实上，阴茎离断再植之所以被认为是“泌尿外科天花板”，不仅因为其解剖学治疗难度大，更因为患者对阴茎功能的恢复预期极高。相比其他部位的断肢再植，“美观”反而不是主要需求。
在烧伤整形外科团队完成背浅静脉的吻合后，“我和团队又将两根神经的神经鞘，也就是包裹神经纤维的薄膜给接上了。”唐启胜说，“离断的神经纤维会顺着接好的神经鞘，从外阴周围往龟头生长。这个过程非常缓慢，但只要它长到一定程度，患者就能逐渐恢复感觉。”
经过泌尿外科、烧伤整形外科团队显微镜下6小时的轮流苦战，凌晨2点手术顺利完成。阴茎恢复了红润，远端血供良好，除了缝合口，外观看上去已与正常状态无异。
教科书版的自救处理
术后，王先生转入了单人病房。
“断肢再植的病人，特别害怕情绪波动和外界刺激。比如噪声、异味等，可能都会刺激患者引起动脉痉挛，导致血管堵塞前功尽弃。”唐启胜告诉“医学界”，“包括医生每天给他换药时，伤口消毒液都会提前加热至接近体温，最大程度避免刺激。”
得益于唐都医院团队精心的术后护理，术后仅3周，王先生就拔除了导尿管，能起身自主站立排尿。
“出院后，最近他还打电话给我，说早上起床终于能感受到根部勃起了，这是一个非常好的表现，预示着性功能也在逐渐恢复。”唐启胜说。
“医学界”查阅发现，2024年发布于《男科》期刊的一项研究，曾对5年来我国20例阴茎离断再植进行了总结。研究指出：虽然阴茎再植术已得到广泛应用，但由于病例少，研究多为个案报道，手术的吻合方案也不尽相同，目前尚无统一的手术和围手术期医疗标准方案。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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