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日期: 2025-06-25 | 来源: 人物 | 有1人参与评论 | 专栏: 亚裔 | 字体: 小 中 大
我听完了林彦峰的十堂课程，也阅读了与之相关的论文，全程最大感受是，这是一个藏在巨大喧嚣里的沉默危机。尽管全世界每年都在不断开展肺癌研究，但其中大部分是基于吸烟者的、白人群体的研究。查阅肺癌相关峰会论文的时候也会看到，由于全球控烟行动，肺癌在全世界很多国家和地区的发生率都在下降，这也让林彦峰的研究面临了更大的困境——所有人都感觉到肺癌正在得到有效控制，然而，不吸烟者的肺癌发生率却在持续上升，特别是在亚裔群体中——在全球范围内，不吸烟肺癌患者数量占总肺癌患者的比例高达30%，也就是说，有1/3的人罹患肺癌之前并没有吸过烟。
两类患者的疾病画像也完全不同。吸烟者的肺癌发生中位年龄是70岁，大部分人对于一个肺癌患者的预想是一个老年男性，抽了一辈子烟。但不吸烟群体发病年龄非常早，很多患者在50岁之前就查出，还有的患者仅仅20多岁，而且以女性居多。
这种不吸烟者肺癌给亚洲人带来了沉默的生命危机。世界上其他族群的第一死因都是心血管疾病，只有亚洲人例外。亚洲人是全世界唯一一个第一死因是癌症的族群，而癌症第一大病种，就是肺癌。在2020年的全球癌症死因统计表上，排名第一的死因是吸烟者肺癌，而排名第五的就是不吸烟者肺癌。
但直到今天，人类对不吸烟者肺癌的理解依然都是谜。为什么不吸烟者肺癌中，亚洲人的发病率那么高？尤其是亚洲女性，为什么她们会罹患肺癌？没有人知道答案。
一种广泛的猜测是空气。虽然女性没有主动吸入烟草，但如果她所在的区域密布着吸烟者，空气中始终有无法挥散的二手烟，以及附着在窗帘、衣服、家具等物品上，长期释放的三手烟，一个不吸烟的女性的呼吸环境是接近吸烟者的。这也是为什么在日本部分地区，医生在问诊时会详尽询问伴侣及家人的吸烟史、吸烟频率，因为在部分研究者看来，长期高强度的二手烟暴露史在临床诊断中可以视同吸烟史。
与之相同的还有烹饪中产生的油烟，以及空气污染。调查结果证明，长期接触森林火灾的人群也有高于基准线的肺癌发病率。不吸烟者的高危因素中还有一项，辐射。这提示了人们应该检查居住空间是否长期存在着放射性金属，但这同时催生了一个新问题，到底哪些才是对不吸烟者最关键的危险因素？医学指南应该如何指导他们的防护？
所有的这一切问题都需要答案，这亟需研究者研究，但问题在于，这是一个不被看到的研究领域。林彦峰在一次视频讲座上提出了这个问题，他让参加学术讲座的人猜一猜，针对亚裔群体的医学研究占美国国立卫生研究院（NIH）全部经费的比例是多少？答案五花八门，正确答案是0.17%。请注意，这指的是针对亚裔群体所有疾病研究经费，而肺癌只是里面更小的一个数字。
也就是说，现在全球关于肺癌的最前沿研究，主要是针对吸烟者的，尤其是白人群体的研究。这种研究偏差会导致一个可怕的忽略，虽然得了同一种病，治疗结局却会完全不同。
这也正是林彦峰自己的经历。他原本在麻省理工大学读计算机，毕业后进入咨询公司，但他发现自己其实对人更感兴趣，于是从医学院重新开始，成为了一名临床医生。由于他的病人很多都是亚裔，林彦峰很早就察觉到疾病在不同族群之间的差异。他曾经接诊过一位来自台湾地区的痛风患者，给他开了一种在美国很常见的治疗痛风的药，但因为这种药没有针对亚裔使用的提醒，病人使用后出现严重的皮疹，不得不入院治疗。他为此感到愧疚，也从此开始关注亚裔群体的健康研究。
让他印象深刻的是，针对亚洲人的疾病研究难点很多时候并不只是医学，还有很多文化问题。胸外科医生杰弗瑞·瓦罗塔（Jeffrey Velotta）在林彦峰的课堂上分享了他的门诊经历，他发现来就诊的不吸烟肺癌患者，尤其是女性，通常是有症状的，而且症状持续了很久。他问过这些病人为什么不来更早就诊，结果她们的答案常常是一样的，“我要照顾家人”。杰弗瑞·瓦罗塔是第四代美国移民，不能理解这种东亚女性的文化处境，为什么她们明明感到非常不舒服，却只想治疗咳嗽，“给我开点治咳嗽的药就行了”，明明知道可能自己是高危人群，却始终不愿意做肺癌筛查。他主持过一项针对亚裔女性的肺癌调查，问卷拒绝率高达50%，很多人听到研究意图后的回复是，“我不想知道”。
这导致亚洲人的肺癌诊断常出现延误，尤其是不吸烟者，他们发现肺癌时要么是太迟了，要么是一个意外。课程中唯一一个在美国发现早期肺癌的案例是这样的，一个病人因为吃鱼卡到了鱼刺，为了检查鱼刺位置做了CT，结果发现了早期肺癌，通过手术实现了完全切除。但这个案例的前提是，这位病人本身就是放射科医生，否则在美国更常见的状况是拍X片检查鱼刺，那样很容易出现早期肺癌的漏诊。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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