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日期: 2025-06-25 | 来源: 人物 | 有3人参与评论 | 专栏: 亚裔 | 字体: 小 中 大
这一切研究的混乱困境构成了肺癌研究的艰难——难以早期发现，难以有计划地筛查，难以尽早开启治疗，后续研究又面临重重阻碍。这些混沌又反过来影响了临床医生的判断，有时候反对甚至来自医生群体，在学术会议上，医生同行反对针对亚裔的肺癌早期筛查，认为这会带来过度诊疗。
访谈中，我们谈到了这个现实问题——肺癌筛查在不同国家所遭遇的困境完全不一样。
林彦峰在美国医疗体系中所面对的是忽视，他说起了他的难题，有时候他在诊室遇到的病人完全符合研究模型：亚裔、从不吸烟、有家族史，但他没办法劝说病人自掏腰包去做一个昂贵的CT，再加上普通人对于癌症的抵触心理，常常只能眼睁睁看着病人离开，依然对不吸烟肺癌的风险视而不见，“肺癌筛查本就是一件非常棘手的事情。即便在吸烟群体中，只有20%的人清楚了解自己需要接受筛查，更不要说不吸烟群体了。”林彦峰说。
在中国，对肺癌的忽视同样存在，但另一个极端也同样突出——CT的易得性。林彦峰说，“我们需要让人们意识到肺癌筛查的重要性，又需要提防过度筛查的危害，因为不必要的CT会带来不必要的辐射暴露，也会让人产生不必要的恐慌。它需要寻找一个平衡，这也是为什么我们需要更多针对这一群体的研究，让真实数据指导我们的医学认知，哪些检查是必要的，哪些医学指导意见是合理的。”
另一些盲点
从林彦峰新课程的第二堂课开始，另一些平时不太会出现在医学院里的主题也陆陆续续出现了。它们是另一些医学的盲点。
林彦峰复盘了自己的治疗过程。从他开始咳嗽到第一次治疗，中间一共花了40天左右，而他发现一个普通人同样的流程花掉的中位数时间是259天。他把这个问题列为其中一堂课的教学主题，还请来了专门研究相关政策制度的人参与讨论，延误病人治疗的因素有哪些？我们可以做些什么？
他还有一堂课专门讲解癌症病人的营养。上课之前，林彦峰把他的妻子买回家的书摆成了一排，标题都跟“癌症饮食”有关，其中一本书名非常直白，“如何吃才死不了”。这是一个癌症病人和家属获取营养知识的主要途径，但这里面其实有很多不准确的错误，更多现实问题书也根本解决不了。
一个最常见的状况是，癌症病人通常在放化疗后出现味觉改变，恶心症状也会加重，所以明明是平时很喜欢吃的食物，现在吃不下去，明明一分钟前还感到饿，闻到饭的味道后突然恶心到一口也吃不下去了。负责做饭的家属很挫败，吃不下饭的病人也很挫败，这样的困境在许许多多癌症病人家庭中都出现过，但几乎从来没有医生仔细讲解过该怎么办。
林彦峰把自己的营养师凯特·多内兰（Kate Donelan）邀请到课堂上，教那些将来要成为医生的学生如何去面对。她非常耐心地解释，病人在化疗后出现口味改变是非常常见的现象，他们会感到咸的味道更咸，苦的味道更苦，这导致他们很容易无法再吃下曾经喜欢的食物，与此同时还很容易出现口干、恶心、吞咽困难、灼烧感、胃绞痛、便秘、腹泻，这会让他们很容易营养不良，而这对治疗的风险不亚于药物耐药。
这位营养师在课堂上列出了许多常见的误解，跟学生们讲，如果以后成为了医生，请纠正你的病人：你并不是因为爱吃糖才得了癌症，你也不会因为吃一些所谓的“健康食物”就能治愈癌症，有机食物并不意味着抗癌，还有一条也很重要，医学不是冷冰冰的军事管理。“一个很大的误区是，一个人得了癌症后，必须要吃得非常健康，再也不能吃所谓的坏食物。可是治疗中总会偶尔有那么一天，你的心情不好，你非常沮丧，此时此刻只想吃一个甜甜圈，喝一杯奶昔。如果是我的病人，我会告诉他，如果你今天特别想吃一些甜甜的东西，那就吃吧，只要你今天吃了足够的蛋白质，维持了足够的营养，没关系的，你可以让自己放松一天。”多内兰说。
在一堂课上，林彦峰还播放两部电影的片段。它们都在讲述患有绝症的病人即将死亡，一部是日本电影，两个人的聊天全是好听的话，全程不讲死亡这个话题，也不说真话，另一部是英国电影，他们一直在谈论死亡，但是全程没有提到“癌症”这个词。林彦峰抛出了那堂课的主题：当你的病人病情严重，可能时日无多，作为医生应当如何把这个消息告诉病人？和病人讨论死亡的时候，医生可以使用哪些词汇？可以用什么样的表达方式跟病人讨论这件事？
那天的课程嘉宾彼得·庞贝（Peter Pompei）分享了自己经常用的方法。他会在告诉病人坏消息之前，先使用问句，比如“我想要跟你讲讲你的病情，这样可以吗？”他说问句可以给病人一个缓冲的时间，让他自己选，他也许会立刻拒绝，“不，请不要告诉我，我现在不想听到”，他也可能做好了准备，“好的，我也想说这句话”，或者他想换一个时间面对，“我想带我的家人一起来听”。这是庞贝的方法，“无论你要说的是什么，聆听对方是最重要的”。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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