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日期: 2025-07-11 | 来源: 每日经济新闻 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
从培训市场也能一窥该手术的火热。2024年12月，郑州市中心医院举办“第一届LVA治疗阿尔茨海默病培训班”，招募对象为显微外科、手外科、烧伤整形外科、血管外科等相关科室的医师，收费为5000元/人，吸引了来自全国各地300余人参会。同月，杭州华宫医院主办淋巴显微外科技能工作坊暨LVA治疗阿尔茨海默病与淋巴水肿手术演示精讲专题培训班，招募具有显微外科基础的学员，培训费用为2000元/人。
LVA手术迅速推广背后：最高收费超21万元，患者和医院各有需求
事实上，LVA手术的火热，与中重度阿尔茨海默病的沉重疾病负担及空白治疗手段密切相关。
国内某知名三甲医院神经内科主任医师谢敬（化名）告诉《每日经济新闻》记者，随着新药的出现，早期阿尔茨海默病已经实现了药物干预。谢敬提到的新药，主要是指目前已经获得中美两国监管部门批准的仑卡奈单抗、多奈单抗。
其中，仑卡奈单抗的作用机制在于更早期地阻止Aβ（β-淀粉样蛋白）聚集形成斑块；而多奈单抗的主要机制则在于清除已形成的淀粉样斑块，且在清除后可停止治疗。
谢敬认为，前述两款单抗的出现，意味着早期阿尔茨海默病进入了疾病修饰治疗的新阶段，极大改善了此前只有对症治疗药物的局面。
此外，近年来医疗界亦在探索经颅磁刺激、经颅交流电刺激等手段在早期阿尔茨海默病治疗中的应用。
但值得注意的是，由于阿尔茨海默病的疾病进程呈现隐匿性和渐进式特点，作为确诊手段的脊椎穿刺、PET-CT（正电子发射计算机断层显像）的接受及普及程度仍较有限，当病人确诊患有阿尔茨海默病时，往往已经错过早期药物干预的关键“窗口期”。
而一旦阿尔茨海默病进入中晚期，“可以说没有明确有效的治疗手段。”谢敬说：“目前来说，一旦进入中晚期，临床中一般只能使用一些对症药物、精神类药物，结合行为干预及家庭、社会照护进行支持治疗。但有效性有限，疾病负担沉重。”
一项研究显示，中度、重度阿尔茨海默病的医疗成本是轻度阿尔茨海默病的1.3倍、2.1倍。因此，在医疗机构开展LVA手术的消息传开后，包括肖蔓在内的一些患者家属便迫不及待地了解和尝试了这一治疗手段。
“我们当时问了一圈，做手术的费用从几万到近十万元不等。我们算了一笔账，如果在家里请保姆、护工，或者把家人送到养老院，是一笔长期投入不说，还面临找不到人、养老院不收、担心老人得不到好的照顾等等问题。这样一算下来，做手术几乎是必然的选择。”肖蔓告诉记者。
对患者及家属而言，LVA手术提供了一个希望。而对于医疗机构而言，一项收费可观、受众广阔的新术式也带来了创收的可能性。
《每日经济新闻》记者检索发现，LVA手术的费用从数万元到20余万元不等。其中，大部分医院收取的费用从一两万元到五万元不等，但最贵的收费却可以高达21万元——这一收费标准即首创者谢庆平所在的杭州求是医院一台LVA手术和住院的整体费用，且只有术后康复等产生的少许费用可以通过医保报销。
据《中国新闻周刊》报道，杭州求是医院工作人员解释收费昂贵时说：“手术是谢庆平院长亲自主刀，如果大家都来找他主刀，他就忙不过来，所以医院只能设个门槛”。
近年来，医院的盈利难问题被摆上台面。回顾2022年7月，国家卫生健康委办公厅发布的《2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》明确指出，2020年，全国753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，较2019年增加25.89个百分点；全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，医院资产负债率为44.09%。
2018—2020年，全国三级公立医院医疗盈余为负的占比分别为22.65%、17.61%和43.5%。可以看到，亏损的三级公立医院比例在2020年大幅上升。三甲医院尚且如此，更低级别医疗机构的状况可想而知。
加之，手术收费中相当一部分属于医疗服务收费，符合近年来对医疗机构优化收支结构、提升医疗服务收入占比（不含药品、耗材、检查检验收入）的考核导向。这也就不难理解，为何医疗机构如此大力推广LVA手术。
监管真空下的收费乱象：多地早已叫停，借“创新治疗”之名行收费之实
但据《每日经济新闻》记者了解，在此次国家卫健委对LVA手术喊停之前，多地已经收到了“不得开展这一手术”的要求。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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