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日期: 2025-07-25 | 来源: MSNBC/钛媒体 | 有0人参与评论 | 专栏: 特朗普 | 字体: 小 中 大
图源：央视新闻
郭霆：中国药价也是一个不停发展的体系，是支付方和企业，短期和长期利益各种平衡博弈的结果。举个显着例子，我们说的这些都是创新药、专利药。药物有专利保护，从申请专利开始算（不是从获批开始），绝大多数从获批到丢失专利也就七到九年，长的可能十二三年。如果没有专利保护，我做出一个药，其他四五个人全抄，就没人做药了。专利保护一过之后，谁都可以抄了，价格按道理会急剧下降。
我们知道美国仿制药制度，这整套体系比较新，建立于1980年代。有这种制度后，仿制药一上市，药品价格一般秒跌百分之大几十。但以前在中国，一个仿制药过了专利，价格可以维持很好，同时它还涨价，没有生命周期。这是中国整个医疗系统独特的小气候，有个特殊制度叫“一品双规”（同一种药品在医院药品采购中，只能有两个规格存在而不能无限竞争），竞争少价格自然维护好。这是仿制药。
但这种情况也被打破了。被什么打破？就是我们听说过的“带量采购”（药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时，明确采购数量，让企业针对具体的药品数量报价）。带量采购是针对仿制药的，它的意思不是直接要求降价，是跟你谈判。作为国家医保采购方，比如某个具体药，我可以给你全国可能70%的量——这个量是惊人的，中国有14亿多人，是世界最大医药市场——你能给我什么价格？
泓君：对。它是有商业逻辑的公平谈判。因为仿制药企竞争自然激烈，竞争时支付方只有一个，带这么多量跟你谈，这么多人在竞争价格，价格可以跌得很快。实际上，过去中国的很多仿制药价格远高于美国，带量采购后，仿制药价格有较大下跌。当然任何制度执行中肯定有很多细节要考虑。如果竞争过于激烈，一些小厂商纯为拿量不注意质量，会引起质量问题。就好比前阵子，社会有议论说“麻药不麻”。
图源：国家医疗保障局
郭霆：那中国创新药在历史上是怎么回事？回到15年前，中国基本没有本土创新药，可能只有极个别品种，而且它们的创新程度也有争议。外资药企带新品种上来，中国定价非常高，当时中国药价经常比美国还高。当时绝大多数情况下，这些品种没被医保覆盖，患者得自己掏。很多患者买不起药，结局就是大家都看过的电影《我不是药神》，得去印度(专题)买盗版、没经过严格质量管控和一致性评价、风险较大的不合规仿制药。
中国也是在七八年前，才第一次开始做谈判。它逐步从十几个品种开始试点，由医保局针对创新药价格谈判，就是电视上看到的“灵魂砍价”。电视爆出的画面比较有戏剧性，但谈判双方从医保局到药企都做了大量工作，有大量数据支撑。经过谈判，外资药企在中国的新药定价也趋近相对更合理的水平。你想，十几年前中国人均收入和发达国家差距非常大，但很多新药定价反而直接用汇率计算，价格差别并没有特别大。当然各品种很不一样，肯定有很多品种在中国定价更低，也有些品种在中国的定价明显高过人均收入可支付的水平，造成新药惠及人群较少。现在经过十几年博弈，加上中国本土产业提供竞争，对于首发企业（不论外资还是本土企业）来说，它们一想到两三年后就会有竞争，首发定价肯定不会特别高。
经过产业本身发展，现在一款肿瘤药在中国新上市的价格，一般在15万-20万人民币每人每年的水平，相对更合理，同时又有医保支付，实际能用得起的患者就增加了很多。
泓君：总结一下：按品类来说，中国现在有的原研药定价跟美国差不多，有的仿制药通过大规模谈判，已经把价格大幅降下来了。
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