-
日期: 2025-07-29 | 來源: 澎湃新聞 | 有4人參與評論 | 字體: 小 中 大
數據顯示，MASH相關肝癌病例占比將從2022年的8%增至2050年的11%，增幅高達35%，發達國家尤甚。與此同時，酒精相關肝癌比例也從19%升至21%。在美國，MASH和酒精相關肝癌已超越病毒性肝炎，成為主要風險源。
由於肥胖率持續升高，預計未來拾年間MASLD相關肝癌發病率將顯著上升，尤其是在美國、歐洲以及亞洲地區。美國MASLD患病率與肥胖流行同步持續攀升：至2040年，美國55%以上的成年人口或罹患MASLD。
相比之下，全球乙肝和丙肝相關肝癌比例從39%和29%，分別下降至37%和26%。報告作者之壹、美國貝勒醫學院El-Serag教授警示：“高糖飲食、肥胖和不健康的生活方式正在重塑肝癌地圖。”
全球60%肝癌病例可預防
《柳葉刀》上述報告顯示，通過降低病毒性肝炎感染、減少酒精攝入以及防控代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD），可預防全球60%以上的肝癌病例。
既往研究顯示，全球新發肝癌病例數預計將從2022年的約87萬例增長至2050年的約152萬例，近乎翻倍。這壹增長主要歸因於人口增長和老齡化，其中非洲地區增幅最大。同期，肝癌死亡人數預計將從2022年的76萬例上升至2050年的137萬例。
報告認為，全球至少60%的肝癌通過控制可幹預的風險因素可加以預防，比如，擴大乙肝疫苗接種覆蓋率，制定針對肥胖與酒精攝入的公共衛生政策等。
根據專家委員會推算，全球每年的年齡標化發病率至少需降低2%，到2050年才能逆轉肝癌新發病例和死亡病例上升的趨勢。若能達成這壹目標，全球至少可避免880萬例肝癌新發病例及770萬例肝癌相關死亡。
盡管肩負著全球43%的肝癌疾病負擔，中國在防治領域已取得成效。
報告顯示，在源頭防控方面，自2002年中國將乙肝疫苗納入國家免疫規劃後，全國新生兒接種率超過95%，使15歲以下兒童乙肝感染率由原先的10%下降至1%以下。
在區域實踐層面，江蘇啟東是壹個典型案例。20世紀70年代，啟東出現肝癌高發的現象。此後數拾年間，啟東通過綜合防治策略——包括普及乙肝疫苗接種、調整主食結構（以水稻替代玉米減少黃曲霉毒素暴露）、自來水普及，以及對高危人群開展B超和甲胎蛋白篩查，將當地肝癌伍年生存率從20世紀70年代的2.5%提高至目前的30.8%。
在肝癌診療領域，復旦大學附屬中山醫院積累了豐富經驗，依托多學科團隊的協作、新技術的應用和積極科學的術後隨訪計劃，其肝癌病人術後的5年生存率高達71%。周儉教授表示：“肝癌完全可以像高血壓、糖尿病壹樣，被作為可防、可控、可治的慢性病來管理。”
降低全球肝癌負擔的策略建議
報告提出了多項降低全球肝癌負擔的策略建議。
報告制定了叁級防控體系：在預防前線，要求各國強制乙肝疫苗接種和治療丙肝，推行“糖稅”、提高酒類產品價格及健康警示標簽。例如針對酒精飲品實施最低單位定價，進行健康警示標識。
在篩查層面，將肝纖維化篩查納入糖尿病與肥胖人群常規體檢；推廣無創檢測手段，降低篩查門檻和成本。各國政府應推行18歲以上成年人乙肝病毒全民篩查，同時基於成本效益在高風險地區開展丙肝病毒重點篩查。
在治療端，則強調診療公平性，縮小國家與地區間藥物可及性差距，將姑息治療納入肝癌管理全程，提升病人生活質量。
報告認為，目前肝癌篩查與診斷還存在未被滿足的需求。肝癌的篩查主要靠甲胎蛋白、B超等手段，取得了顯著的篩查成效。但是，這種方式對部分早期肝癌的敏感性還存在不足，對肥胖人群、MASLD人群，檢出率偏低。報告提出改進檢測技術，包括應用CT、磁共振等加強檢測的敏感性，並運用肝癌的新的標志物的組合開展早篩早診。
報告呼吁，全球的肝癌防治策略和行動計劃需要各國的衛生政策制定者、衛生健康從業者、國際專業學會/協會組織、研究人員和健康科普宣教團體的共同努力，才能達到降低全球肝癌負擔、提高肝癌病人生活質量的目的。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
-
原文鏈接
原文鏈接: