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日期: 2025-09-12 | 来源: 知识分子 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
2017年上市的头几个月，几乎所有大城市的接种点都出现了“秒光”的场面。黄牛在医院门口兜售号源，部分地区的价格被炒到三四倍。跨境接种成为另一条通道：香港诊所人满为患，旅行社推出“打疫苗一日游”，一些中产家庭把赴港接种视为一种“投资”。
这种畸形的需求释放，最终催生了灰色地带。
2019年，香港海关查获假冒九价疫苗，化验结果显示疫苗可能被微生物污染；中国大陆也出现多起用生理盐水冒充HPV疫苗的案件——2024年四川中江县卫生院，一名非医务人员用盐水冒充疫苗接种、非法获利；2025年兰州更有护士以同样手法骗注160余名女性，涉案金额超60万元。HPV疫苗作为公共产品的本质已被扭曲成稀缺商品。
这一切让HPV疫苗远远超出了医学范畴。它既是公众对癌症的恐惧出口，成为社会对制度迟缓的质疑焦点，更是舆论场反复发酵的符号。很少有一种健康干预能像它这样，跨越医学、市场与社会三重维度，被普通人如此频繁地提及。
尽管公众需求在短时间被迅速激发，但在价格和供给的双重限制下，真正能完成接种的比例非常有限。而在应接种的“黄金窗口”——WHO 强调的 9–14 岁女孩群体中，大众接种率更是极低。2022 年，中国9-14岁女孩的首针覆盖率仅4.0%，三针接种率低至0.31%；相比之下，全球同年龄段的首针平均覆盖率为61.6%，完全接种率47.6%。中国的接种主体集中在成年女性：20–24岁首针覆盖率14.0%，25–29岁13.2%。
换言之，在HPV疫苗上市后的前五年，真正最该覆盖的人群几乎没有触及，市场需求主要来自成年后有支付能力的群体。
这和公众对HPV疫苗的误区密切相关，长久以来“进口更好、九价才值”的观念始终存在。许多家庭宁愿等待，哪怕拖到成年后才接种，也要追逐所谓的“最优选择”。这种等待的代价，是让最宝贵的9–14岁接种窗口不断错失，公共健康收益被严重稀释。
与此同时，国际上已走向另一条路径。澳大利亚是最具代表性的案例：自2007年起在全国推广中学女生的免费接种，十年后其宫颈癌发病率已明显下降；其国家战略明确提出：到2035年将宫颈癌作为公共卫生问题予以消除（以年发病率低于每10万人4例为衡量标准）；更乐观的预测显示，若现有HPV接种与筛查持续推进，澳大利亚有望在2028年前就率先达到这一目标。英国和北欧国家也在快速接近“消除”的门槛。而中国仍停留在“有限人群、市场化自费”的局面里。
03
西部小城的试验
这一切，直到中国西部的一个小城率先打破HPV疫苗免费接种的沉默。
2020年12月，内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗启动了一项前所未有的计划：由地方财政出资，为13–18岁的在校女生提供免费二价HPV疫苗接种。这是全国第一个以公共财政承担的试点地区。
选择二价并非出于公众偏好，而是现实约束的结果。当时的市场几乎被默沙东的四价和九价主导，价格高企、需求旺盛；相比之下，二价疫苗在消费者眼中“性价比不高”，销售遇冷。经过地方政府谈判后，三针的总成本被压至仅为市场价的三分之一，大大降低了财政压力。更关键的是，鄂尔多斯本地的宫颈癌负担异常沉重，不仅在全国处于高位，也是整个内蒙古宫颈癌发病率最高的城市。而二价疫苗可预防超过70%的宫颈癌。在这种背景下，地方政府愿意承担风险，选择了这条财政可行、医学合理、社会效益突出的路径。
事实上，这一突破背后有着鲜为人知的曲折。
早在2011年，乔友林教授就曾争取到数万支四价HPV疫苗捐赠，准备在鄂尔多斯等三个西部县试点接种，“当时中国医学科学院、卫生部、海关一路绿灯，最后却因未获药监批准而滞留在北京海关，最终转赠他国。2020年春节前，他再次与鄂尔多斯市卫健委沟通，价格已谈到原价的三分之一，并获得市人大支持。但在全国毫无先例的情况下，计划被迫搁置。
在这样一个关键时刻，一个勇敢的身影站了出来。时任鄂尔多斯市准格尔旗副旗长的张银银，成为了敢于“第一个吃螃蟹”的人。
乔友林回忆：“她说，‘我主管卫生工作十多年，没能给孩子们提供这项服务，我觉得欠他们的。’”正是这份朴素而坚定的责任感，促使张银银力排众议，决定在准格尔旗率先开展“关爱女生健康进校园”重点民生实事项目。在全旗27个疫苗接种点，免费为全旗初一到高三近万名13-18周岁中学在校女学生接种HPV疫苗。
2020年8月1日，在严格的新冠疫情防控下，中国首个由地方政府主导的免费HPV疫苗接种项目在准格尔旗启动。“说实话，我作为科学家做这件事问心无愧，但我真的担心会影响她的政治前途。”乔友林坦言。在当时，这是一个需要巨大政治勇气的决定。幸运的是，项目的推进异常顺利，多家媒体在国内外的正面报道，也让当地政府吃下了定心丸。很快，HPV疫苗的接种项目就在鄂尔多斯全市其它8个旗区快速推动起来。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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