-
日期: 2025-10-10 | 来源: 第一财经 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
在这里，如果没有任何账期和等待，医保实时的即时结算，就成了一种必要的新选择。
比如在福建，当推进“医保直接结算”的工作时，即时结算就是同步推进的关键一环。
李斌介绍称，直接结算是基于“备用金”制度。每年年初，医保部门会测算上年医保对医疗机构支出的月平均数，作为备用金账户的金额数，医保结算款当月会先拨付到医院的备用金账户。同时，医保部门会评估医疗机构上年平均每月结算的金额以及每月向下游企业支付的金额，得出一个大致的比例。
他进一步解释说：“假如，一家医院上年平均每月向下游企业支付的金额占当月结算量的60%，那么医保局会跟医院商量，可以先留下65%~70%的备用金，确保能够付给下游企业。等到月底，医保经办部门将相关款项付给下游企业，再将剩余的结算款拨给医院。”
李斌指出，医保是依申请结算的，医院可以自愿申请即时结算的频次，当天结算，或者三五天、一两周结算一次都可以，取决于医院自身情况和意愿。
直接结算与即时结算两者结合后，对医院来讲，“该拿的钱，会更快地拿到，该付的账，也做了预留。”
福建的做法，可以避免过往医保对医院拖欠账款而加剧医院现金流困境的局面。
国家卫健委卫生发展研究中心翟铁民曾发表论文称，根据文中对240家公立医院医保回款和药品欠费专项的调查数据显示，2019年，不同预算级别的医院，医保平均回款周期为64天。2019年，全国公立医院应收医保款约为3500亿元，其中半年以上未结算医保款占比26％，确认无法收回的医保款占7.2％。
医保给医院的“即时结算”在过往多年，几乎成了所有医院翘首以盼的心愿。
根据国家医保局2025年1月的要求，即时结算改革的目标是2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
有声音担忧：高频次的即时结算，会不会给医疗机构增加了更多的工作负担？
医院并不觉得是负担。周璇所在的医院是当地第一批试点每日即时结算的医疗机构，周璇认为日结对医院来说利大于弊，“准确来说，我们现在实行的实际上是‘日结月清’，每天只用记账，不需要平账，最终还是以月度清算为主，所以当天并没有增加太多工作量，而每天都有现金流到账是非常有用的。”
“医疗机构各方面都缺钱，需要现金流。”徐毓才指出说，“控费、调价、监管等政策都会对医疗机构的运营和资金流转造成影响，所以在医疗机构运营的过程中，哪怕有一杯水，它也能解渴。”- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
-
原文链接
原文链接:
目前还没有人发表评论, 大家都在期待您的高见