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日期: 2026-01-06 | 來源: 谷雨實驗室 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
曾經簡單粗放的診療
1992年，我從哈爾濱醫科大學畢業，被分配到北京安定醫院。
當時整個社會對於精神疾病的認知與現在不同，就連醫療系統內部看精神科也帶著異樣。和我壹撥分配來的同學，大部分都沒堅持在醫療壹線。那些年最光鮮的（是）醫藥代表，掙錢又多又輕松，還有從政的、去雜志社的，或者徹底改行，當了會計、主持人的。
工作的頭幾年，我沒停止過向各醫院投簡歷，每次眼看要成，都因為賠不起賠償金不了了之——分配時簽的5年合同規定，提前走人的話，每年要賠3000元，而我當時的月工資只有壹百多元。
上世紀90年代，精神疾病的診療是比較簡單、粗放的。
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我記得有個孩子，實際上就是個電腦天才，可能也就奔騰1的年代，他就能編出特別好的小游戲和程序了。他天天不上學，天天玩電腦。父母就覺得這孩子不可救藥了，初叁嘛，必須得上學。他編程的時候，他母親就給（電源）拔了，他就不行了。被送到醫院的時候，這孩子又哭又鬧，說什麼“你們不是我親生父母”。就給人家判斷了壹個精神疾病，給收進來了。當時我們這方面的認知簡直太low了，雖然他住院的時間不長，但起碼被耽誤了幾年，現在這孩子沒准真成為很厲害的程序員了。
我剛進來的時候，住院病人有90%都被診斷為精神分裂症。這個病就像壹個大籮筐，凡是有幻覺、妄想等精神病症狀的，或者你理解不了病人的那種邏輯的，全扔在這裡頭。
這個90%的比例，肯定是值得商榷的。現在的住院病人中，情感障礙（包括抑郁症、焦慮症、雙相情感障礙等）的比例已經遠遠超過精神分裂症，我們醫院情感障礙病房有6～7個，精神分裂症病房只有3個。壹方面，隨著精神醫學的發展，診斷標准不斷變化；另壹方面，也是情感障礙的病例在增多，它的發病率和患病率都在上升。（注：發病率是壹定時間段內新發病例在人群中的比例，是動態指標；患病率是特定時間點現存病例總數在人群中的比例，是靜態指標。）
那個年代，除了藥物治療，再就是物理治療，主要是電休克，還是有抽搐的電休克，作為急性期快速控制病情的壹個手段。（注：改良後的無抽搐電休克治療，在通電前會先注射適量的肌肉松弛劑。）
藥物的選擇也很有限。我做住院醫的頭幾年，跟著上級醫生開藥，來來去去就那幾種藥，氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、叁氟拉嗪等等，我們叫傳統抗精神病藥物。醫囑也大同小異，無非是劑量上的差別。
醫源性損害對於當時的病人應該算是壹個比較顯著的問題。多數傳統抗精神病藥物屬於低效價藥物，吃了以後，是，幻覺、妄想消失了，但人也木了，就像1976年的日本電影《追捕》中的橫路敬贰似的。電影裡，反派為了封他的口給他用的高功能神經阻滯劑，其實就是最早的抗精神病藥物氯丙嗪。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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