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日期: 2026-01-29 | 來源: 羊城晚報 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
從“每天吃掉800元”到有望停藥“藥神”的23年抗癌路
2002年，34歲的陸勇被確診為慢粒，醫生推薦的正版靶向藥格列衛（通用名：伊馬替尼）每盒23500元（人民幣，下同），他每月需服用壹盒，壹年藥費近30萬元。“每天壹睜眼，就要吃掉800元”，巨額醫藥費讓他瀕臨破產。2004年，陸勇偶然發現印度仿制藥藥效相近，價格卻僅為正版的零頭，從最初的4000元壹盒逐步降到200元左右，他開始服用仿制藥自救，並在病友群分享這壹消息。
隨後，越來越多病友請他幫忙代購，人數最多時達上千人，他默默幫300余名病友對接購藥渠道。2014年，陸勇因購買信用卡用於向印度匯款，被以妨害信用卡管理罪和銷售假藥罪提起公訴。消息傳開後，3000多名病友自發聯名請願。
司法機關審理發現，陸勇不僅沒有牟利，反而自掏腰包補貼病友，2015年湖南省沅江市檢察院作出對其不起訴決定。陸勇的案件不僅引發全社會對天價藥的深度反思，更直接推動了制度進步。
2019年《中華人民共和國藥品管理法》修訂，明確“非法進口藥”不再直接認定為假藥；我國醫療保障改革也持續發力，2025年醫保目錄大幅擴面，讓更多慢粒患者能吃得起藥。2025年12月，持續服藥23年後的陸勇宣布病情穩定，計劃2026年在醫生指導下嘗試停藥，這壹消息給無數慢粒患者帶來了勇氣和信心。
慢粒不是“絕症”TKI讓生存期接近正常人群
“慢粒是骨髓造血幹細胞克隆性增殖形成的惡性腫瘤，占成人白血病的15%。”中山大學附屬第叁醫院血液內科主任劉加軍教授介紹，與西方相比，中國慢粒患者呈現出更為年輕化的特點，國內流行病學調查顯示，中位發病年齡為45～50歲，而西方國家則為67歲左右；我國慢粒的年發病率約為0.39/10萬～0.55/10萬，低於全球水平。
劉加軍教授提醒，超過半數患者在確診時無症狀，常因常規體檢發現白細胞顯著升高或脾髒腫大而就診；出現的症狀多與脾大（早飽、腹部不適）或貧血（乏力、氣短）相關，還需警惕不典型表現，如脾不大但伴單純白細胞增多、單純貧血等情況。
廣東省人民醫院血液科主任醫師翁建宇教授表示，在2001年伊馬替尼問世前，慢粒幾乎是無法治愈的惡性腫瘤，化療、幹擾素時代的患者中位生存期僅3-5年；而酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的出現，讓慢粒治療發生了革命性變化，如今患者預期壽命已接近正常人群，慢粒也變成了壹種可通過長期治療控制的“慢性病”。
停藥不是“壹勞永逸”這些條件和風險必須清楚
隨著治療效果的提升，“停藥實現無治療緩解（TFR）”成為越來越多慢粒患者的追求。研究顯示，近80%的慢粒患者因擔憂長期用藥的不良反應、生活質量下降等問題，有嘗試停藥的意願，但普遍存在對復發的恐懼和焦慮。
並非所有慢粒患者都能停藥，必須滿足嚴格的醫學條件。
國家血液系統疾病臨床醫學研究中心江倩教授明確，只有接受TKI治療後獲得持續、穩定的深層分子學反應（DMR，即BCR-ABLIS≤0.01%），且權衡獲益與風險後，才能在專業醫師的指導下考慮停藥。具體來說，壹代TKI藥物需服用5年以上、基因指標達標並維持3年，贰代藥物服用3年以上、基因水平達標且穩定2年，才有機會嘗試停藥。
數據顯示，無論是使用伊馬替尼還是贰代TKI治療後停藥，首次停藥成功率（維持穩定MMR）為35%～50%，贰次停藥成功率為15%~30%。值得注意的是，停藥並非壹勞永逸，患者仍有分子學復發甚至急變的風險，其中70%～80%的分子學復發發生在停藥早期（6個月內）。“停藥後喪失MMR需立即重啟治療，絕大部分患者經及時恢復TKI治療後仍能再次獲得較好的疾病控制。”江倩教授強調，長期甚至終身的分子學監測是停藥後必需的。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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