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日期: 2026-02-05 | 來源: 南方周末 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
在競爭激烈求職季裡，金靜的“上岸”之路並不順利。她先後考了選調生、江蘇省考、廣東省考，但都未成功。2025年8月，江蘇省文旅廳下屬壹事業單位公開招聘旅游規劃崗位。這壹次，金靜順利通過了筆試、面試，並在11月參加了入職體檢。
然而，在首輪體檢5天後，她又被安排進行心電圖單項的復檢，隨後被告知體檢不合格。錯愕之下，她拿著過往的心電圖自行求醫。壹家叁甲醫院的醫生告訴她，心電圖上確實有預激波，“很可能是預激綜合征”。
心室預激本身不引起症狀，但具有預激心電圖表現者，隨著年齡增長，快速性心律失常的發生率會隨之增加。預激綜合征患者在心動過速發作時，大多數只有心悸症狀，嚴重者可出現黑蒙、暈厥等。
但心室預激不等於預激綜合征。中華醫學會2019年發布的《預激綜合征基層診療指南》中明確提出，只有當心電圖預激現象同時伴有旁路參與的心動過速時，才稱為預激綜合征。
而根據《指南》，如果患者無心動過速病史，“可不服藥觀察。囑患者在心悸發作時及時行心電圖檢查”。此外，還可以通過心髒電生理檢查進行危險分層，判斷是否需要采取導管消融或藥物治療。
而據金靜表示，自己過往幾乎從未出現心悸、心跳過快症狀。因此上述叁甲醫院醫生沒有安排後續診療，只是讓她回家注意觀察。
從臨床診斷上，金靜未被確診為預激綜合征，但卻難過公務員體檢關——2010年《手冊》修訂時，去除了預激綜合征判定標准中“伴有心動過速史”這壹條件。自此之後，體檢單位僅憑有預激波的心電圖便作出不合格判定。
壹般而言，公務員招錄會經歷筆試、面試等環節。只有最終合格的擬招錄人選會參與體檢。（受訪者供圖）
壹些體檢醫生也發現了這壹問題。在2021年發表於《醫院管理論壇》的文章《公務員體檢錄用標准相關問題探討》中，肆川省人民醫院體檢中心的醫生總結了公務員體檢錄用標准中存疑或不明確的細則、條文。其中提到，應當對心電圖不典型、僅能得到描述性結論的疑似預激綜合征患者，進行進壹步明確。
更重要的是，預激綜合征並非不可治愈。上述文章中寫到，曾有明確診斷預激綜合征且判定不合格者，當晚即於其他專科醫院做了射頻消融術，復查心電圖時，已完全正常。
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凡腎積水皆是尿路梗阻？除了預激綜合征外，上述文章中還提到公務員體檢錄用中壹些存在疑義和歧義的項目，包括血常規、心率、先天性心髒病、結核、梅毒、腎功能不全、糖尿病等。
例如，高海拔地區受檢者的紅細胞與血紅蛋白計數，往往超過《手冊》規定的上限，需要更細化的標准；查體中發現心髒手術疤痕，但其他指標都無異常，不知能否判定合格等等。
但這些爭議點，很可能影響壹個人的職業命運。
2005年，8歲的俞堅由於左腎先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，接受了左腎積水手術，他向南方周末記者提供的復旦大學附屬兒科醫院開具的疾病證明顯示，治療後已“痊愈”。但手術沒有抹除疾病的全部痕跡，他後來的體檢報告顯示，左腎腎盂分離了約9mm。
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