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日期: 2026-03-11 | 来源: 自由时报 | 有0人参与评论 | 专栏: 糖尿病 | 字体: 小 中 大
治疗糖尿病的老药二甲双胍（Metformin），又有人称它为库鲁化（Glucophage）、美克糖（Metformin generics）、或医院常开的二甲双胍锭。台北荣总遗传优生科主任张家铭表示，近十几年的研究，长期使用二甲双胍的人，某些癌症的发生率比较低。
张家铭发文分享，原来这颗药调整的不只是血糖，它其实在改变身体的代谢环境，也在慢慢调整细胞所处的分子背景。他形容，在细胞里，有一个像电力表一样的系统，会监测能量状态，这个系统叫做安普活化蛋白激酶（AMPK, AMP activated protein kinase）。
研究表明，二甲双胍会影响细胞里的发电厂，也就是粒线体，当发电厂的输出稍微降低时，细胞会感觉到能量变少，接着，能量感测系统就会被启动，细胞里负责生长的讯号也会慢慢降低。
癌症很多时候是环境慢慢形成的，很多人提到癌症，第一个想到的是基因，基因确实重要，但现在的研究让我们看到更完整的画面，癌症常常是在一个长期不平衡的分子环境里慢慢形成的。例如慢性发炎、能量失衡、免疫系统疲劳，这些因素会一点一点改变细胞的行为。
有典型现象叫做瓦伯格效应（Warburg effect），癌细胞会用一种比较快的方式来产生能量，效率不一定高，但可以快速制造很多建筑材料。而二甲双胍会让能量供应变得比较节制，于是细胞会重新安排资源。胰岛素其实也是一个生长讯号，当胰岛素长期偏高时，细胞会一直收到一个信息，持续分裂也会增加各种合成活动。
而二甲双胍的一个重要作用，就是让胰岛素与相关生长讯号慢慢下降。当这些讯号减少时，整个身体的分子背景也会慢慢改变。但癌细胞很聪明，它们会在表面放上一个分子程式性死亡配体一（PD-L1, Programmed death ligand one）。免疫细胞看到它，就会以为这是正常细胞，于是攻击就停止了。
研究说明，二甲双胍可能会影响PD-L1这个分子的稳定性，同时也会改变肿瘤周围的免疫环境。
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