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日期: 2026-03-24 | 来源: 中国新闻周刊 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
会泽县中医医院针对姚青女儿的术前讨论记录。图/受访者提供
关于症状严重程度，《实践指南》建议进行睡眠监测评估。彭炜指出，睡眠监测是其所在科室的常见操作，患儿在医院里一特殊监测室睡一晚上，通过具体指标，比如缺氧状况、夜间呼吸暂停次数等，综合判断。
“很多时候家长主诉比较主观且模糊，只说孩子打鼾，但打鼾有多响，夜间有几次呼吸暂停，医生不好判断。”彭炜说，家长提前录制孩子的睡眠视频有助于诊断。如果不进行这样的判断，就可能出现超适应证手术。而姚青表示，接诊医师只给女儿开具了CT，没有进行睡眠监测。
在准确评估的基础上，如果具备中度或重度症状，同时扁桃体肿大二度以上，那么，国内外共识的统一建议是手术。彭炜指出，此时若腺样体肿大超过后鼻孔面积一半，也需要一起切除。
姚青曾询问接诊医师有没有中药可以调理，对方表示没有，并称其他治疗方案对孩子现在的情况不起作用。彭炜表示，如果临床症状只是轻度，仍可选择保守治疗。目前，临床主要推荐药物是鼻喷激素，以及口服药物孟鲁司特钠。
近年来，扁桃体、腺样体部分切除手术逐渐流行。彭炜表示，很多家长舍不得把孩子扁桃体全切掉，可以考虑保留一半或1/3体积，达到同样的效果。但全切仍是主流。部分切除的优势是出血概率小，术后喉咙痛的症状更轻，相应的复发概率更高。
为何大出血？
接诊王姓医师告诉姚青，扁桃体切除属于微创小手术，“院内有一名研究生毕业的医生非常权威”，而且现在低温等离子刀技术已普及，术中出血风险非常小。姚青后来了解到，对方提到的权威医师就是前述董姓主治医师。
和大多数家长一样，姚青想着“长痛不如短痛”，于是在1月22日带孩子前往会泽县中医医院办理住院手续。第二天早晨8：40孩子进入手术室，预计手术时间1.5—2小时，然而姚青等待了近5小时。据病历记录，手术直至12：35结束，且术中出血350毫升，有输血。
“医护人员没有告知我们术中出现的意外情况，直到有人着急忙慌出来叫我签字， 说孩子需要输血，但仍然没有告知出血原因。”姚青表示，孩子去世后，她去医院调阅病历才发现术中出现了扁桃体下级动脉波动性出血，并且孩子术中苏醒过一次。术后医生对动脉进行了缝合。
昆明医科大学司法鉴定中心为姚青出具的鉴定意见。图/受访者提供
彭炜不认为这可以称为“小手术”。他指出，需要专业手术室以及全身麻醉的手术，都不是小手术。扁腺全切手术是全麻手术，存在可能的并发症，经验丰富的医生一般需要20分钟，如果症状复杂，平均需要30—50分钟。如果手术时间过长，基本可以断定术中出现意外。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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