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日期: 2026-04-02 | 來源: 鳳凰WEEKLY | 有15人參與評論 | 字體: 小 中 大
余勇在身體出現喘氣困難與胸痛難受的預警時，也沒重視，還在打高強度羽毛球。發病那天，即使出現了胸痛難忍，呼吸困難，甚至無法動彈的情況，也沒撥打120，而是控制步頻和速度，坐著地鐵去醫院掛急診。在造影結果出來後，主刀醫生側頭看了壹眼余勇，“99%，你這才是真的命懸壹線啊。”
而且年輕人還有著致命的生理劣勢。
年齡大的老年人，隨著血管的逐漸狹窄，心髒開始進行缺血預適應，其他的血管慢慢開放，形成了側支循環，在心梗後可以通過這些側支循環勉強供血。但年輕人沒有長期的缺血預適應，側支循環還沒有開放，壹旦主幹道堵死，沒有其他的通路代償，心肌缺血壞死就會來得更快、更猛。而且，“與老年人的血管相比，年輕人的斑塊在形成早期，往往脂質核心大、纖維帽薄，就像皮薄餡大的餃子，反而更不穩定、更容易破裂。”瞿洋洋補充道。
時間就是生命。心梗治療的黃金時間窗是120分鍾，瞿洋洋表示，如果能在90-120分鍾內打通血管，大部分心肌可能被挽救。而延誤超過6小時，絕大部分缺血的心肌將徹底壞死。壞死的心肌細胞不能再生，只能靠其他細胞代償，維持心髒功能，時間長便會出現很多致命傷。
最可能的便是心力衰竭——壹個因各種心髒疾病導致心功能不全的持續發展的綜合症。壞死的心肌越多，心髒的收縮力越弱，就會變得極易疲勞、氣短，走幾步路就喘，夜裡躺不平，甚至需要長期服用強心利尿藥。“壹個原本生龍活虎的年輕人，可能從此喪失勞動能力和正常生活能力，生活質量壹落千丈。”
壞死的心肌和存活心肌之間，也可能形成混亂的電傳導區，導致心室顫動，幾分鍾內就會致命。即使裝了植入式除顫器（ICD），也可能需要終生與之相伴，並承受電擊帶來的心理恐懼。
最嚴重的，大塊心肌壞死後，心髒結構會變形，還可能發生心髒破裂、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等並發症，死亡率極高，就算緊急手術，預後也非常差。
〓《問心》劇照，圖源網絡
但可惜的是，在臨床中，瞿洋洋遇到的年輕人就醫延誤的情況“極其普遍和嚴重”。可能有些患者半夜出現胸悶、大汗的情況，先選擇“互聯網醫生”，自己上網查，誤以為自己是胃食管反流或者肋間神經痛，硬扛幾個小時，痛得無法忍受或出現瀕死感，才被家人送到醫院，結果心肌已經大片壞死。也有患者胸痛發作時，自己開車或讓家人打車來醫院，幸運的話會像羅凱壹樣，通過支架疏通血管，救回壹條性命，但壹旦路上發生室顫（即致命性心律失常），將沒有任何搶救機會。瞿洋洋甚至遇到過先去社區醫院或診所的患者，被當作胃病或膽囊炎進行治療，耽誤壹兩天後病情加重，才轉到大醫院。
“壹個就醫及時的輕度心梗患者，可能術後壹周出院，壹個月後恢復大部分生活工作。而壹個因延誤導致嚴重心衰的年輕患者，將面臨巨額醫療花費，術後也可能無法承擔原有強度的工作。”瞿洋洋說。
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