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日期: 2026-04-19 | 來源: VISTA看天下 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
規則沒有強制力，處罰抵不過營收，救護車“截單”成了鋌而走險的生意。
深夜，有人突然倒在街邊。路人撥打了120，救護車趕到，急救人員將他搬上擔架，爭分奪秒送往醫院。所有人都松了口氣，他得救了。
但上了救護車，就能得到最合理的救治嗎？
答案並不確定。對於深圳的張女士來說，她甚至無法決定這輛救護車開向哪裡。
2026年4月8日，深圳衛健委通報了張女士所經歷的救護車“截單”事件，認定涉事醫院“性質惡劣、情節嚴重、破壞公共救援體系根基”，罰款7.6萬元，暫停院前急救資質半年。家屬認為處罰過輕，已申請行政復議。
“救護車截單延誤搶救致死”隨即登上熱搜。“截單”，也可以理解為救護車“截胡”，即救護車無視調度指令和患者意願，把病人拉回與自身利益相關的醫院。許多網友評價這是“壹條人命換壹紙輕罰”，引發了救護車規范運行的相關討論。
救護車“截單”相關熱搜和討論
2025年8月5日凌晨，54歲的張女士突發腹痛，家屬撥打了120。120出車單上寫明，救護車的出車站為“健安新健”，目標醫院為深圳市龍華區人民醫院，與家屬意願壹致。但救護車開向了距離更遠的深圳市健安醫院，也就是這輛救護車所屬的民營醫院。
據紅星新聞報道，凌晨00:53，張女士被送入健安醫院急救室，1:34，院方查看患者後認為，條件合適轉上級醫院進壹步治療。此後張女士身體狀況時好時壞，直至當天上午8點左右才轉入深圳市龍華區人民醫院，也就是救護車最初的目標醫院，當天下午搶救無效死亡。
張女士女兒認為，健安醫院的救護車違規“截單”，急救未按計劃調度，延誤了最佳搶救時間。
出車單
類似事件並不罕見。上饒市人民政府信息公開平台顯示，2021年，上饒市信州區壹家醫院接到路人報警後，未經報備擅自出車，繞過距離更近、條件更好的上饒市人民醫院，徑直將患者送往本院，肋骨骨折的患者錯過最佳治療期，留下康復困難。
根據《院前急救患者權利保護研究——基於司法裁判文書的分析》，2017年至2024年間71起院前急救醫患糾紛裁判文書的統計結果顯示，8.1%的案例涉及患者自主選擇權被侵害，即急救人員未經患者或其家屬同意，擅自決定將患者送往某家醫院。
對於救護車“截單”，網友憤怒之余，還有更深的不安——救護車的方向盤，究竟握在誰手裡？當利益與生命發生沖突時，如何保證急救車規范運行？
01
壹張失效的出車單
壹通120背後，有壹套完整的運作流程。
從業15年的高級救護員盛義鈞告訴“Vista看天下”，“總機”（120指揮中心）在接到急救電話時，要問明基本情況和所在地址，同時在系統中匹配距離最近、當前空閒的車輛，發單後救護車即刻出車。
張女士搭乘的救護車從健安新健急救站出發，其隸屬的深圳健安醫院是壹所深圳市衛健委直管的現代化綜合醫院，集臨床醫療、急診急救、預防保健於壹體。該院公眾號發表於2024年的壹篇推文顯示，醫院連續7年獲得深圳市急診急救綜合考核“急診”和“院前急救”雙A先進單位。
深圳市健安醫院（圖源：深圳市健安醫院公眾號）
120指揮中心派出有資質、當前空閒的救護車，流程上似乎沒有問題，漏洞是在路上出現的。
家屬意願和出車單都明確指向龍華區人民醫院。據國家衛生健康委員會發布的《院前醫療急救管理辦法》，送往哪家醫院，須遵循就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意願的原則。
當意願、距離、規則都指向同壹個地方時，救護車卻拉著病人，向另壹個目的地開去——深圳健安醫院。
出車單白紙黑字，怎麼就成了壹張“廢紙”？
就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意願，這肆個並排的原則，在實際操作中卻存在動態調整。
在盛義鈞的經驗中，如果患者病情平穩，就按家屬意願，送往經常看病或做過手術的指定醫院；如情況緊急，則優先就近送往有救治能力的醫院，但需要提前聯系特定科室，確認能否接診，比如臉部受傷，需要事先詢問是否備有美容針。
但這套邏輯依賴職業判斷和自我約束。中國政法大學教授劉鑫曾在論文中指出，院前急救醫療機構對於患者的意願和需求僅僅是“兼顧”，這就為院前急救機構“舍近求遠”提供了可能性。
《院前醫療急救管理辦法》規定，院前急救以急救中心（站）為主體，與急救網絡醫院共同構成院前急救網絡。
但各地模式不同，根據論文《院前急救管理模式的探討》分類，上海是院前型，設壹個急救中心加各區縣分站，由急救中心統壹管理調配；重慶是依托型，沒有獨立指揮的急救中心，急救機構附屬於綜合醫院；廣州是行政型，急救指揮中心統壹調度，各網絡醫院負責派車出診。
深圳屬於行政型，急救指揮中心掌握調度權，但與各醫院之間並無行政隸屬關系，救護車和急救人員實際上歸屬於各家醫院。
“醫院養救護車，自己的車往自己的醫院送。”盛義鈞說，“病人被送進來之後，檢查、搶救都在這裡做，這些錢都是醫院的收入。”
即使規定明確，深圳健安醫院還是違背了調度指令和患者自主權。
這種違令並非個例。根據中國裁判文書網，溫州市急救中心醫務人員林某與駕駛員薛某，利用院前急救職務之便，將患者送往存在利益關聯的醫院，收取好處費5萬余元。
紀錄片《生命時速·緊急救援120》
處罰層面同樣缺乏威懾。根據《深圳經濟特區醫療急救條例》，健安醫院被罰款7.6萬元、停牌半年。相關論文統計，在現行42部院前急救地方立法中，地方規范性文件占50%，立法權限越低，效力越有限。部分地區的法律責任條款簡單，較少涉及主管部門的法律責任追究。
規則沒有強制力，處罰抵不過營收，救護車“截單”便成了鋌而走險的生意。
02
“黑救護車”湧入急救大隊
調度在執行層面的失效，只是120救援鏈條上最顯見的斷裂。在執行過程中，調度還面臨更多難以預計的困難，這些都是指令之外，無法完全掌控的變量。
救護車的需求壓力遠比想象中大。根據深圳急救公眾號，深圳120單日處理呼救電話超過4000次。2025年6月，上海120壹個月呼入急救電話將近22萬次。
盛義鈞所在的上海，急救員實行叁種班制——8小時日班，12小時日班上壹休壹，日班接夜班後休息兩天，俗稱“翻班”。
盡管班制動態配合，人手依舊緊張。
盛義鈞說，規定5點下班，但經常要忙到7點才能離開，有時候吃不上中午飯，“壹停不停，就是在死扛”。單位的最高出車記錄達到了12小時16趟。
紀錄片《中國醫生》
救護車、急救員不斷奔馳在城市道路上，病人抵達醫院，救治卻未必能立刻開始。
盛義鈞介紹，壹些知名醫院急診常年超負荷運轉。救護車送來的患者沒有床位，只能留在車上等待，救護車被占用，無法再出車工作。
後來，急救中心專門采購了壹批床位，並在醫院門口常駐壹輛車，免費供急診病人使用，救護車周轉的壓力才減小壹些。
“好醫院病人太多忙不過來，壹些民營醫院沒生意要關門。”盛義鈞說。
紀錄片《中國醫生》
壓力不止於此。除了承擔院前急救任務的120聯網車輛，還有壹類救護車專門負責非急救醫療轉運，包括轉診轉院、出院返家、行動不便的患者日常就醫等。
按照規定，120院前急救車輛不得用於非急救轉運，絕大多數公立醫院的救護車也明確限制跨市跨省。許多呼叫120的需求都是非急救轉運，占用了電話資源。
盛義鈞透露，他所在的急救中心，非急救轉運排隊動輒叁肆個小時，雖然價格低，但遠遠滿足不了需求。在供給缺口之下，非急救轉運引入民營資本，市場化運營緩解了龐大的需求壓力，但“黑救護車”也隨之湧入。
有關“黑救護車”的報道
各地非急救轉運通常都有明確的價格公示。例如，上海市起步費為90元（含抬抱、氧氣吸入），超出3公裡，每公裡加收7元。跨區轉運同樣明碼標價，杭州市蕭山區規定，100公裡以內的區外短途轉運，起步價200元，每公裡10元；若配置醫護人員，起步價300元，每公裡16元。
與之相比，“黑救護車”收費標准不壹，甚至常常要出天價。
據央視報道，2025年4月，江西壹名重症患兒需從江西轉運至上海救治。2.8萬元救護車轉運費直接打入司機賬戶，沒有費用明細和發票。調查發現，從南昌轉運至上海的合理費用約為1.1萬元，涉事司機違規加收了1.7萬元。
“黑救護車”的設施也異常簡陋。
2020年8月，患者麗麗在轉院途中身亡，她所乘坐的“黑救護車”攜氧不足，中途兩次加氧。2024年8月，張理想送保守治療的外公回家“落葉歸根”，3公裡路程，司機壹開口就要價2000元，幾番交涉後才壓到1800元。車上除了壹張移動床和壹個氧氣袋，沒有其他醫療保障。
需求不斷擴大，更多主體湧入填補缺口，但規則邊界模糊、法律效力薄弱，灰色地帶隨之蔓延。
03
灰色地帶裡的自救指南
張女士的女兒已經申請行政復議，但7.6萬元的罰款和半年的停牌換不回自己的母親。
在制度漏洞被徹底堵上之前，與其寄望於運氣，每壹個普通人不如先分清，前來救援的救護車到底是哪壹種。
救護車的使用，實際上分兩類——院前急救和非急救轉運，它們的需求、呼叫方式和注意事項各有差異。
紀錄片《生命時速·緊急救援120》
院前急救通過120呼叫，都是正規車輛，由120指揮中心統壹調度。撥打120時，要說清叁件事，患者的主要症狀（部位、症狀、持續時間）、事發的詳細地址或標識性建築、接車人的聯系電話。
通話期間保持電話暢通，聽從調度員指示，並在等待過程中對患者采取簡單急救措施，直到調度員表示可以掛斷為止。同時安排人提前到路口接車，家屬可以備好病歷、醫保卡、近期檢查結果等就醫材料。
120是爭分奪秒的救命電話。天津的壹名120調度員深夜接到壹位父親的求救，兩個月大的嬰兒嗆奶，已無意識和呼吸。她不僅調度車輛，還遠程指導家屬進行胸外按壓和人工呼吸。幾分鍾後，電話那頭終於傳來嬰兒的哭聲。
上車後，如果出現類似張女士的繞送情況。患者和家屬有權表達目標醫院意願，發現被繞路送醫，可報警或撥打衛生熱線投訴。
不過盛義鈞認為，個體維權依舊被動，患者在急救現場幾乎沒有任何議價能力，警察來了也只有壹句“相信醫生”，根本改變還要從頂層設計入手。
這也是學界長期呼吁的方向。立法層級低、專項經費規定不完善，是院前急救體系多年未解的問題。在2023年全國兩會上，民進中央在提案中指出，現行《院前醫療急救管理辦法》法律層級低且多年未修訂，應當推進立法進程，強化對違法行為的懲罰措施。
紀錄片《生命時速·緊急救援120》
另壹類需求，則是非急救轉運。這部分服務並不在120受理范圍內，成了“黑救護車”泛濫的重災區。
根據新華社、中國城市報，避開黑車首先看聯系渠道，在醫院周邊散發小卡片、只留個人手機號、以低價攬客甚至圍堵患者的，基本都不可信。其次看車輛本身，正規轉運車的車身印有機構名稱和官方監督電話，車內配有衛星定位裝置及除顫儀、呼吸機等醫療設備。最後看收費方式，正規服務會提前告知收費標准並簽訂書面協議，而黑救護車往往報價含糊、費用不透明。
針對非急救轉運服務，部分地區也在嘗試劃清規范界限。上海於2018年開通全國首條康復出院專線962120，如今病人可通過公眾號上海120進行服務預約。北京建立了全市統壹的非急救醫療轉運服務平台，市民可撥打999呼叫非急救醫療轉運服務。
急救體系的探索尚未連點成面，統壹規范仍在路上。在此之前，患者能做的，就是在灰色地帶裡盡量擦亮眼睛。
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