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_NEWSDATE: 2006-09-19 | News by: 多维社 | 有0人参与评论 | 专栏: 移民美国 | _FONTSIZE: _FONT_SMALL _FONT_MEDIUM _FONT_LARGE
在夏日的热浪中驻足法拉盛街头，随时都可以看见停靠在街边的巴士车身上的宣传画，画中是一对黑人母女，露出洁白的牙齿相向而笑。
从巴士车里下来的市场营销员正在向华人社区推广近些年纽约州政府津贴补助的《家庭优惠健康计划》和《儿童优惠健康计划》，正是靠着这些政府津贴保险，数以万计的纽约低收入家庭才没有陷入困境。
多角度看美国的健康保险
作为西方国家中少有的没有实行全民保健制度的国家，美国的健康保险制度显得十分的复杂，来到美国的移民对这种由联邦政府、各州政府、非牟利健保公司和商业保险公司共同架构的健康保险制度往往不知所措，稍不留神，便会置身于保障之外。
来到纽约的西方国家游客，会在街头看到在他们国家不常见的景象，一辆辆巴士停靠在街边，保险公司的市场营销人员在街头设置摊位，向行人推销各类计算方式颇不简单的保险计划。
而中国来的游客会在法拉盛的街头，在夏日的热浪中驻足观看停靠在街边的巴士车身上的宣传画，那画中是一对黑人母女，露出洁白的牙齿相向而笑。从巴士车里下来的市场营销员正在向华人社区推广近些年纽约州政府津贴补助的《家庭优惠健康计划》和《儿童优惠健康计划》，正是靠着这些政府津贴保险，数以万计的纽约低收入家庭才没有陷入困境。
15.9％的美国人没有健康保险
在美国历届选举中，健保制度的弊端与完善一直是选战各方阐述政见的一大主轴。长期以来，美国联邦政府、州政府、各种机构和私人企业每年都要在其中投入大量金钱，但根据美国国家统计局06年8月29日公布的最新结果，有4660万美国人没有医疗保险，比前一次统计增加了100多万人，这个人数占美国人口总数量的15.9%。这4660万美国人主要集中在19岁至64岁之间，也即所谓的工作年龄段的美国人，其中80%的人属于低收入工作者，他们赚取的工资使他们的收入高出了可以享受贫困医保（Medicaid）的界限，可是同时他们又无力负担昂贵的医疗保费。
根据非盈利组织“研究健康体制改革中心”（Studying Health System Change)进行的一项为期四年的跟踪调查表明，3000万美国工薪家庭中有16％根本没有健康保险。另外有1600万美国低收入工作者，能够从政府各类津贴福利项目中得到一些基本的医疗救助。
美国媒体早前曾报导，研究美国医疗保健历史的迈阿密大学经济学副教授莫莉萨－汤姆森认为经过过去100多年的演变，美国形成了以医疗保险为基础的保健系统，这个系统主要有三大支柱，一是有工作的雇员通过雇主购买保险公司的医疗保险（商业保险）；二是联邦政府向65岁以上的老年人和残疾人士提供的联邦医疗保险(Medicare)，也被称为老人医保；三是联邦政府与各个州政府合资向最贫困的美国人提供的协助医疗保险(Medicaid)，也被称作贫困医保。在美国全国人口中，有70%的人通过雇主购买了个人与家庭医疗保险，也即商业保险。
汤姆森的研究结果表明，保险公司认为有工作的人群比起其他人群来更健康、更年青，保险公司可以免去挑选受保人的程序，同时雇主要为雇员的医保填写表格，交纳保金，索取费用等，这进一步减少了保险公司的经营费用。另外，雇员方面通过雇主支付保金的那部份收入享受税务优惠，因此可以少交税。雇主提供部份保金也起到吸引有才能雇员的作用，同时得到了一支更健康、更为有效率的职工队伍。
美国商业保险的一大特点是雇主为雇员支付保险金(Employer-Provided Insurance)，这是二战期间政府实行工资和价格管制的一种意外结果。由于医疗保险属于非工资福利，当时不受政府管制，雇主便用它来吸引工人。当然，这种情况也有美国所得税税法中某些条款上的原因。 美国的另外两个保险机制━老年医保和贫困医保至今已经有40年的历史。汤姆森教授说，民主党人肯尼迪1960年当选总统后，民主党1964年赢得了国会多数议席。作为社会保险法的一部份，国会于1965年通过了老年医保和贫困医保法案。
联邦政府每年花费全美经济产出的2.7%用于联邦老年医保(Medicare)，同时每一个纳税人都需在工资中交纳部份收入作为保金。到65岁时，不论收入是多是少，是穷是富，都可以开始享受联邦政府提供的老年医保。另外，65岁以下的残疾人，或者像需要做透析治疗或者肾脏移植的晚期肾病病人等，也可以享受这种联邦医保。
贫困医保(Medicaid)跟老年医保不同，它不是联邦政府单独资助的，而是联邦政府与州政府共同提供资金的一种协助性医保。另外这也不是所有一般穷人就可以享受的医保，必须穷到一定程度才行。由于美国各州经济状况、贫富程度不同，因此各州界定能够享有贫困医保所掌握的尺度、标准、以及医保福利的内容也不相同，并且相差很远。不过相同的是，获得贫困医保的都是美国社会中最贫穷的一群人。
迈阿密大学的汤姆森教授说，以上这三大支柱构成了美国的健康保险系统，这些有着各种医疗保险的人和家庭在患病时，能够花上不多的钱得到及时的治疗和最先进的医药，这也就是为什么大多数美国人身体健康，并且对其医疗制度感到比较满意的原因。
但是并非所有人认为美国美国的健康保险制度是最好的，为争取建立全民免费医疗制度的非政府组织“全民医疗保健行动网”负责人之一琳达－沃林认为“生活在阴影里的美国人无法得到他们需要的医疗。因此虽然美国的医疗保健制度对那些有钱支付得起的人来说可能是世界上最好的，但并不是对每一个美国人都是最好的。”
目前仍有4660万美国人没有任何健康保险，其中80％的人有着收入低微的工作，他们无力购买商业保险计划。一些没有健康保险的美国人在有小毛病时就去药店买不需要医生处方的药品，一旦得了急病，便去医院的急症室看病。
美国政府规定，如果病人有性命之虞，任何医院的急诊室不可以因为病人没有医疗保险或者没有钱没有合法身份就把病人拒之门外，因此急诊室成了没有医疗保险的人患急病时求医问药的去处，在住院期间也不可以询问病人的移民状态，在病情稳定之后，医院还得给病人一个月的维持药物，才允许病人出院。一位在美国执业的医生说：这样的病人最好去政府的医院，因为去到私人的医院，会很快转去其他的医院，多一些周折。
没有保险或者无力交付医疗费用的人，在医院留下的巨额帐单最后往往是美国政府通过各种渠道用纳税人的钱来清帐。所造成的结果是，美国每人每年的医疗费用平均高达5267美元，这比世界上其他发达国家的2193美元平均医疗费用要高得多。
在世界工业发达国家中，除了美国，其他发达国家都实行程度不同的全民医疗制度，美国人在健康保险方面所留下的缺憾使美国人的医疗费用比其他发达国家多两倍半，纽约客杂志曾指出：过去一个世纪里，美国曾经有过六次试图建立某种全民医疗制度的努力，说明美国民众对现有医疗制度不满，但六次努力都以失败告终。
在美国目前的医疗制度中，如果没有健康保险，一个普通工人一个月的收入往往只够交一天的住院费，更不用说使用昂贵的新药。如果没有选好合适的医疗保险，一旦大病缠身，医疗账单也会使人倾家荡产。申请了健康保险的人会拿到一张保险卡，医院根据这张卡及号码向相关的保险公司结账。
人们对自己健康的担忧催生了发达的美国健康保险业，在全美国这一行的从业人员大约有900万人，每年生产的产值占GDP的14%，约1万亿美元。
总之，普通美国人的健康保险状况可以这么简单加以概括：在美国工作10年以上年龄65岁以上的老人可以享受联邦政府的老人医保(Medicare)，19岁至64岁的极端贫穷者可以享受由联邦与各州政府联合提供的贫困医保(Medicaid)，而在这个年龄段的工作中的美国人，则需要购买商业保险，由雇主和雇员共同负担保险金。有华人医生在接受多维采访时认为，美国的保险制度稳定了社会结构，虽然美国不像加拿大有一个全民保险，但保险也覆盖了大部分的美国人。 于是，美国人找工作，不但要看老板发多少薪水，还要看他为员工提供什么样的健康保险，在获得健康保险之后，人们可以同时获得一张看医生卡和一张药房卡，才能开始没有后顾之忧的生活。但我们现在聚焦到美国的华人，看看在以餐馆业为一大主业的华人社区，发现很少有餐馆老板帮餐馆从业人员购买商业健康保险，这些在报税时属低收入阶层的华人便要为自己寻找一条新的保险门路。
在纽约市，无论是在曼哈顿、皇后区还是布鲁克林的唐人街，都能见到一些推介政府健康保险计划的车辆停在路边，这些属于不同健康保险公司的巴士，为低收入者提供了加入纽约州津贴保险的流动办公室，一旦有新人加盟，这家公司便可从州政府获得经费。
原来在纽约州，为了帮助买不起商业保险的低薪阶层劳动者获得健康保险，州政府出台了州政府津贴保险制度，为低收入家庭和个人提供政府津贴保险，以避免他们向更加贫困的境地滑落。这种制度两全其美，既保障了低收入者，又防止了有更多的人躺在联邦和州政府的开支中依赖贫困保险（Medicaid）度日。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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