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_NEWSDATE: 2014-04-25 | News by: 侨报 | 有0人参与评论 | _FONTSIZE: _FONT_SMALL _FONT_MEDIUM _FONT_LARGE
中国医师的职称大体为三类，从住院医师到主治医师，再到（副）主任医师，这个晋级的过程对许多年轻医生来说异常困难。在这之前，名校高学历也是一个重要条件。
为了写好博士论文，杨华在实验室埋头苦干三年，临床技能不免有些生疏。“好在还有住院医师规范化培训，可以作为真正上岗之前的磨练。”他一度安慰自 己。上海于2009年率先开始住院医师规范化培训。然而，一进入基地开始培训，杨华就发现它在不同医院差别挺大——他所在的三甲医院规定培训期是一年，而 另一所三甲医院要求培训两年，不同医院给的待遇也不同。
培训手册内容的陈旧更让杨华犯嘀咕：上面所列的肾/输尿管切开取石术、耻骨上经膀胱前列腺切除术等，都是已经很少使用的过时手术技术，在基地医院轮转中遇到的概率也很低，“到时候培训结果只能随便填写了”。
进入基地快一年，杨华再三提出要求，才争取到真正动手的机会：在手术尾声进行缝皮，这是一个手术中最微不足道的程序。他能理解医院的无奈：现在医患关系这么紧张，如果手术做砸了肯定要赔钱，而医院里每个科室都要独立核算，大家都想尽量避免风险。
于是住院医师们只能干点写病史、给主刀医师做助手等杂活。“带教医师都很忙，没空教你”——在人满为患而又人手紧张的三甲医院，住院医师有时会觉得，自己实际上变成了廉价劳动力，苦和累不说，还学不到什么东西。
杨华打听过，熬过年轻人觉得拖沓空洞的住院医师培训，有不到50%的人能够留在三甲医院（除非是儿科、妇产科这种人手奇缺的科室）。无论是进修、评职称，还是接触疑难病例的机会，都只向三甲倾斜，如果不能留下来，成为一名“优秀”外科医生的职业理想就可能落空。
“‘老板’的行政职位决定了学生是否可以留在培训的医院，也决定了学生的前途”，杨华说——同样是在规范化培训结束后，美国的住院医师就可以独立行医，而中国的住院医师却要面临再次就业。
在中国的医学界，临床诊疗和教学科研高度一体化，“大牛”们往往横跨两个领域游刃有余，而年轻医师无论想往哪个方向发展，都有赖于所谓的人脉，“不是嫡系，等于没戏”，杨华这样总结他所听过的故事。规范化培训尚未期满，杨华已经下决心加入了备考USMLE的队伍。
USMLE升温
已在多个城市开办的培训班，脱胎于一个“BUG小组”。“没当过医生、没考过USMLE的人干不了这个。”曾经的BUG首任组长，现在北京某教育咨 询有限公司法人代表李旸说。他在拿到USMLE高分之后没有出国，而是离开了体制内的北京急救中心，选择与一家美资医院签约成为其外科医生，同时开办 USMLE培训。
“我们就叫BUG吧，Beijing USMLE Group。”USMLE高分获得者之一、已经在美读完医学博士并在芝加哥做了一年住院医师的李嘉华回忆。他们在小组里一起度过许多周末。
不久后在各地有了兄弟组织，比如上海的学习小组就叫SUG（Shanghai USMLE Group），依此类推。
李旸告诉《21世纪经济报道》记者，他们从2008年底、2009年初推出有关课程，最少的时候一次只有3个学员。近几年来人数增长很快，每年约有400多位，其中北京几乎都是百人级别的大班；除了北京，他们已在上海、汕头等地开课，讲座更是遍及中国医学院校。
仅今年3月，他们在全国12座城市的12所医学院巡回，场场人头攒动。参与培训课程的学生，包括在校医学生和在职的年轻医生（主要是住院医师），大约各占一半。眼见USMLE渐火，一家国字头的行业协会还主动找到李旸，希望参与向医学院校做推广，随后在培训费中分成。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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