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日期: 2014-05-16 | 来源: 解放网 | 有1人参与评论 | 专栏: 加国健保 | 字体: 小 中 大
医患矛盾频发，看病贵、看病难成了对国内医疗众口一词的指责。可一位移民加拿大的杭州读者告诉我们，和加拿大相比，国内看病的难和贵，只能算是小巫见大巫。
前段时间一部电视剧《医者仁心》因为真实展现了看病难的现象，据说引起了很多共鸣。在不少内地朋友心中，欧洲与加拿大的全民免费医疗体系简直像一个传说：英国、德国看病可以报销路费;加拿大住院不花钱、医院包三餐还可以免费请看护……
不过，以我的亲身经历和所见所闻，欧美的医疗并非人们想像中的那么美，国内看病也不是人们以为的那样难。
看专家等半年
中国人常说“挂号起五更，排队一条龙”，其实真正难排队的，是三甲医院。如果你去社区卫生服务中心，基本不用排队。即使是北京协和医院等全国最好的医院，排上一个星期，也能看上国内顶尖的医生。这样的“等”，与在加拿大看病相比，真是小巫见大巫。
到加拿大后第一次看医生，到相当于国内社区诊所的walk-in clinic，等了近一个小时见到了医生，医生给开了血检。在国内，即使是最基层的社区诊所也配备了基本的血检、B超、心电图设备，而加拿大的诊所里这些 设备一概没有，必须得到独立的lab里去做。坐公交车赶到lab，发现里面坐满了排队的人，只得乖乖二次排队，又是一个小时。
国内医院三小时可以拿到血检结果，最快的只要半小时。在加拿大，血常规这样的简单血检，两三个工作日才能出结果，复杂些的血检，则需要等上一周左右。检 查结果自己一般是看不到的，由lab直接传回诊所，医生看了有问题才会给你打电话，再去诊所第三次排队。如果医生认为还需要做其它检查，又如此这般循环一 番。
医生都很“淡定”
国内医生有个很受诟病的做法，就是有用没用的检查开一大堆、一个小感冒也挂点滴，而加拿大的医生则走向了另一个极端。因为免费医疗是公共资源，不能浪费，所以医生们都是“淡定姐”、“淡定哥”，在开药开检查的时候可说是非常“吝啬”。
记得有一次我咳到晚上睡不着觉，自己觉得实在难受才跑去看医生，等了一个多小时，结果一见到医生傻了眼，对方戴着一个大口罩，咳嗽得比我还厉害。她奇怪 地问我：“Why are you here?(你来干嘛的?)”药都没给开就让我回去了。有个朋友做完门诊手术，医生连消炎药都不给开，只说“有需要再来”。
加拿大非常鼓励生育，但是对待自然流产的态度却又非常之淡定。医生认为每次怀孕都有30%的几率流产，一次两次出现流产，医生不会开任何检查，只有连续 三次出现流产，才需要做病理性检查。这些做法且不论好坏，放在国内，八成会被扣上顶“麻木不仁”、“草菅人命”的帽子，少不得跟医生理论几句。
小毛病不上大医院
有趣的是，看病能找出不少毛病的欧洲和加拿大，人们对于本国医疗体系的满意度却不低。在一项由“哈里斯互动”公司开展的医疗体制满意度调查中，只有12%的加拿大人认为本国医疗体制需要大的改革。
也许你会说，这些国家人口少、资源多。更有意思的是，中国有约250万执业医生，约占总人口的千分之二;加拿大有执业医生约7万人，占总人口的比例也约为千分之二。同样的医患比，为什么中国人对于看病难的感受特别强烈?在我看来，加拿大医疗体系不少做法或值得参考。
在加拿大，如果生病了，先找家庭医生或是上walk-in clinic（社区诊所）。Walk-in clinic的规模都很小，一般由四五个医生组成，小一点的可能只有一两个医生，远不如国内社区诊所的规模。家庭医生和walk-in clinic里的医生都是全科医生。
如果全科医生觉得有必要，由他们开单子转诊到specialist(专科医生)，专科医生若觉得实在必须，再转诊到大医院。这是看病必须遵循的程序，想直接上大医院?对不起，根本没门。
正是因为社区诊所做好了守门员的工作，80%的病人可以在全科医生那里得到治疗，只有20%的病人需要见专科医生。加拿大非常重视全科医生的培养，全国7万名执业医生中，51%是全科医生。
相对的，根据卫生部的数据，在中国250万执业医生中，只有不到8万名全科医生，比例仅为3%。有调查显示，中国大部分病人的首诊在综合性大医院完成，大量的稀有资源浪费在了简单的疾病上。
在国内，在医院混乱嘈杂的环境里耗上一天着实让人郁闷。在加拿大虽然实际等候时间比中国长得多，但因为见专科医生或者去大医院都必须预约，干耗在医院里的时间并不长，且控制了候诊人员的数量。少了国内大医院里挨挤、大眼瞪小眼的等候，人也比较容易心平气和。
在加拿大，药物和检查独立于医院存在，见一次医生80加元的高额收费也保证了医生的收入，因此医生不会开不必要的检查或是药物。血检、B超、心电图等检查都是在专业而独立的lab里完成的，任何医生都有权限查看所有的检查结果，并且信任这些结果，因而这些结果在各个诊所、医院通用，避免了重复检查。
高学历严准入
在英语里，医生和博士的单词是同一个----“Doctor”。在加拿大的医院里，只要被称为某某医生，他的学历一定是博士。在欧美，医学和法律专业只向最顶尖的学生开放，而拿到医学博士学位之后，还必须经过住院医生的培训才能行医
这个过程最短的是全科医生，培训期为两年，专科医生都在三年以上，有的甚至可长达六年。一切都顺利地话，一个人可在28岁拿到医生执照，但绝大多数人都在30岁以后才能独立行医。
这样严格的准入制度，保证了医生整体的水平。即使是在只有几个医生的社区诊所，给你看病的医生也是医学博士。当然水平也有参差，我也碰到过在问诊的时候不停查资料的医生。但瑕不掩瑜，总体来说不必担忧到小诊所碰不到好医生。
以上所说的这些做法，或许目前并不适合中国国情，但有些流程却是能改进的。有一次，母亲在国内就医时，因为拿错CT 结果被误诊为脑出血，着实把一家人吓得不轻。其实在加拿大这样的误诊按理说出现的几率更高，因为看病的流程被细分，常常问诊的是一个医生、量体温的则是另 一个医生，待到抽血拍CT，医生已经走马灯似的换了好几轮。
但所有的医生都遵循一个“标准流程”，那就是首先必须跟患者核对姓名和生日，就避免了这种误诊的荒谬结果。所以在加拿大看病的时候，我得不厌其烦地报n次自己的姓名生日。
还有一个朋友感慨地对比在国内和加拿大生孩子的经历：在国内产房里，医生皱着眉头骂她“叫什么叫，谁还没生过孩子”;在加拿大的产房里，医生带着笑容鼓 励她“Wonderful, you are doing great!(太好了，你做得很棒)”，这句话是加拿大医生和护士的口头禅。也许问诊的时间仍然只有5分钟，但这些“举口之劳”会让病人的感受截然不同， 将矛盾消弭于无形。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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