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日期: 2015-08-21 | 來源: 觀察者 | 有0人參與評論 | 專欄: 健康新聞 | 字體: 小 中 大
CDC的這項研究發現，在病情相似的情況下，某些醫院的臨床醫師開出了其它醫院同行3倍量的抗生素。此外，研究者發現大約叁分之壹的萬古霉素處方存在潛在錯誤，特別是用於尿路感染的抗生素處方，潛在錯誤包括缺乏診斷和讓患者長時間使用抗生素。
這項研究發布在CDC的《發病率和死亡率周報》上，壹個好消息是壹些醫院大幅降低艱難梭狀芽胞杆菌腹瀉感染的能力，抗生素使用降低30%，使感染發生率降低了25%。
圍繞著糞便膠囊的發明，確實反應出美國即使買抗生素比買槍還要難，但仍然存在濫用抗生素的情況，而且還造成了需要國家級疾病防控機構重視的公共問題。那麼，是什麼力量導致美國醫療界在擁有世界最嚴格的抗菌藥品使用管理的情況下，繼續著顯而易見的錯誤呢？
抗菌藥物濫用的陰影在美國世代相傳
CDC研究中提及的萬古霉素，是目前人類對抗病菌的最後壹線藥物。美國醫生對萬古霉素的鍾情，是因為美國耐藥性金黃色葡萄球菌這類需要動用萬古霉素的頑固耐藥菌過於普遍的原因。盡管美國早在上世紀60年代就開始強調合理使用抗生素，但直到80年代，目前已經被證實可以不使用抗菌藥物進行治療的急性呼吸道感染等疾病，在美國各醫療機構仍然用新青霉素等抗菌藥物輸液治療，直接導致了90年代美國各種耐藥菌的爆發。由於美國醫療體制的高成本問題，很多病人在疾病急性發作期過後，就轉入護理中心進行康復。限於入住者的經濟水平，護理中心的水准參差不齊，壹些護理中心的感染防控差強人意，導致壹些因為年老體弱經常出入醫院、體內病菌接受各種抗菌藥物考驗的長期住戶，成為了耐藥菌人工選擇培育的平台。
各種耐藥菌的泛濫，使美國醫生對抗菌藥物不用則已，壹用就是“大殺器”量級的萬古霉素，殺死病菌的同時也導致了病人腸道菌群失調，讓美國成為了艱難梭狀芽胞杆菌感染的全球重災區。
呼吁醫生合理使用抗菌類藥物以減少治療難度大、高致死率的艱難梭狀芽胞杆菌腹瀉感染，暴露出美國抗菌類藥物濫用的冰山壹角。抗菌藥物的過度使用對公眾的健康產生影響，讓抗菌藥物濫用的陰影在美國世代相傳。兒童病情變化快，家長迫切追求療效，這都給醫生帶來了壓力，美國兒科是抗菌藥物濫用的重災區。特別是出於對不可知病情預防性手段的無指征用藥和逃避風險、安撫家長的“保險主義”用藥比較多。
2014年9月5日，世界知名兒童醫學刊物《Pediatrics》在線發表了壹篇文章，對全美國≤18歲的門診患兒使用抗菌藥物的比例進行統計，結果發現該年齡段人群抗菌藥物使用率為預期必要使用率的兩倍，這壹統計數據相當於每年潛在非必要使用抗菌藥物的數量約為1140萬，該數據在近拾多年來並未呈現大幅下降趨勢。超過實際需求人數壹倍的急性呼吸道感染患兒在醫生那裡得到了抗菌藥物處方。研究顯示，抗菌藥物使用情況與引起急性支氣管炎等疾病的細菌耐藥比例增加有關，這會將個人乃至整個社會暴露於耐藥菌感染的風險之中。
隨著醫療技術的進步，抗生素濫用情況逐步得到規范
擺脫抗菌藥物濫用的未來
針對抗菌藥物濫用現狀，幾年前，美國具有影響力的醫學網站“醫景”（Medscape）進行了相關調查，問及醫務工作者為何在他們也不太確定抗菌藥物是否有必要之時就貿然開具處方，調查反饋的答案及各自所占比例情況如下所示：
1. 醫務工作者有所謂“確定把握”患者需要用藥而開具處方（53％）；
2. 對感染可能是細菌引起把握不定，抱著寧可過用、不願錯過的心理開具處方（42％）；
3. 患者病重，而實驗室結果揭曉還需等很長時間不得以先行用藥（31％）；
4. 患者所患感染不太像病毒或真菌導致的（30％）；- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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