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日期: 2016-05-03 | 来源: 侨报 | 有0人参与评论 | 专栏: 移民故事 | 字体: 小 中 大
魏则西之死，揭示了中国医疗行业诸多可怕弊端，这也许将倒逼推进了30多年的中国医疗行业市场化改革提速。
能否从美国医疗系统的实践中获得一些经验？在医疗市场相对自由，私立医院为主体的医疗市场中，美国5000多家医疗机构中，70%—80%是私立的。对私立医院的监管也更严谨。
据人民网报道，“美国对医疗服务的监管非常严格，方式包括法律手段、行政手段和市场手段。”美国朱氏国际卫生管理顾问服务公司首席顾问朱晓伟表示。
首先，美国的医生有诊断权，但没卖药权，患者要凭处方到独立的药店买药，即医药分开。
其次，美国医生的职业门槛高，经济收入和社会地位高，违反职业道德的代价也很高。因此，医生很珍惜来之不易的岗位，不易因“红包”等蝇头小利铤而走险。
第三，病人的投诉是有效的监督。各州的健康署专门设有医生和律师受理病人投诉。美国医学界有诚信档案，有劣迹的医生会被全美医师协会打入黑名单，从此不会被美国境内的任何医疗机构聘用，换句话说，就是饭碗被砸了。
第四，保险公司发挥第三方市场监管的作用。美国的保险公司专门聘有懂行的医生和护士，审查病人的处方和账单，对于不合理的收费，拒绝支付。如果医生为此不与这家保险公司合作，就会丢掉在该公司投保的许多患者。
界面新闻报道，美国医疗系统中如果想要新建医院，增加现有医院的床位，甚至购买诸如核磁等大型诊断设备，在很多州都需要医疗机构向州政府报告，并申请“需求认证证”(Certificate of Need)。这个“需求认证”也就是政府对于医疗机构扩建的“批准”。
美国政府要求医院申请并通过“需求认证”的根本原因在于医疗服务能力过剩可能导致医疗费用的上升。防止“羊毛出在羊身上“。“需求认证”的主要功能是控制医疗机构的规模，让其刚刚好满足实际的需求。
公立医院是由政府提供资金，政府管理的。可以说，美国医疗行业是监管最细微、最烦琐、最复杂的行业。其监管主体包括各级政府分支机构以及行业内部和民间组织。在联邦政府一级，医疗相关法律由国会讨论制定，具体执行主要由联邦政府医疗和社会服务部负责。州一级由州议会和州医疗健康部门负责。
在地方政府，即郡县一级，也往往有医疗和环境卫生部门。但是联邦、州和地方政府所负责监管的具体内容是不一样的，工作相当独立，每一级部门横向负责，不是纵向负责。政府监管机构和医院的举办机构一定是分开运作的，哪怕是公立医院。
美国的医疗监管可以给我们一个重要启示：公立医院的监管者和举办者不能是一体的，否则，所谓的绩效考核、所谓的信息披露、所谓的监管，都会流于形式。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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