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News by: 北美中文网 | 专栏: 全科牙医张琦专栏 | _FONTSIZE: _FONT_SMALL _FONT_MEDIUM _FONT_LARGE
牙科保险是公司为吸引雇员而提供的福利之一。是由雇主为雇员向保险公司预先付款购买的牙科医疗项目,用以帮助雇员支付牙科治疗费用,提高员工的身体健康状况。也可以说牙科保险计划是雇主以非现金的方式付给雇员工资的一部分。
在卑诗省提供牙科保险的保险公司常见的有:Manulife Financial、Pacific Blue Cross、Green Shield、Sun Life、Desjardins Financial等等。由于保险计划的内容往往用法律语言来书写很难理解,在你受雇时,公司的人事部门往往会提供一本册子来解释你所应享受的单位福利项目,虽然各项福利是由公司提供,但使用福利的责任是你个人,所以应该花点时间来弄清楚福利的具体内容,你也可以请你的牙医诊所帮助查询和解释。由于各种保险明目繁多不一,也是牙医诊所最头痛的事情。在你第一次去看牙医时,请不要忘记带上你的福利手册和保险公司的地址、电话、个人保险号码,这样会减少很多麻烦。常见牙科保险把治疗项目分为三类(Plan A、B、C)。PlanA是指基本治疗和预防保健项目,包括检查费、洁牙、X光片、充填补洞、根管治疗等,多数保险公司支付70-100%,PlanB指主要修复项目,象牙冠、牙桥、假牙等,多数保险只支付50%的费用。PlanC指矫正项目,多数付0-50%,并有终生可用总额限制,一般在1500-3000元之间。每年每个有保险的家庭成员用于牙科治疗的总金额往往保险公司也有限定,多数在1000-2000之间,超出的费用将由个人负责。此外保险公司设立了一些措施来限制你使用牙科保险的数量和频率。常见的一种叫co-payment,保险公司只支付治疗费用的一部分,例如80%,剩下的20%费用由受保者自己负担,这20%就是co-payment。另一种方式叫deductible,每年在第一次看牙医启用牙科保险时,你必须先付保险公司25加元(个人)或50加元(家庭)的启用费。一些大学为学生设立和政府为低收入家庭提供的保险往往有更多的限制和更低的上限,请与学校当局及政府机构了解详情,也可请你的牙医诊所为你查询。
如果夫妻双方都同时享有工作单位的牙科保险,牙科治疗费用必须先送去本人的保险公司受理,剩余的部分再送往配偶的保险公司申报,这在有重大修复项目(PlanB)时会显出优势来,象牙桥、牙冠、假牙多数公司支付50%的费用。误报或多报在加拿大是犯罪行为,将会被追究法律责任。
牙医根据什么来决定收费?除Albert省外,加拿大其它省份的牙医协会和保险公司每年会协商,定出每一项治疗最基本的收费标准(Fee Guide),换句话说是保险公司愿支付的最基本治疗费用。如果你有进一步的问题,欢迎与我联系,电话:604-2470020,email address:zhangsdental@yahoo.com
作者简介
张琦 牙医 曾任教于华西医大牙学院,1999年毕业于多伦多大学牙学院,获牙医博士,PhD双学位。在校期间获最杰出临床牙科学生奖, PhD论文获国际矿化组织生物化学会议杰出年轻研.究员奖。
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