-
日期: 2017-10-22 | 來源: 鳳凰周刊 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
來自國內某權威中藥研究機構的研究者王佳卓（化名）曾參與何首烏修訂的工作，他向《鳳凰周刊》記者透露，這次修訂前後花了兩年時間論證，目前中藥要解決相關不良反應的問題的確很難。
中草藥引起的急性肝衰竭死亡率極高
在解放軍302醫院肝衰竭診療與研究中心的臨床醫生趙攀看來，普通的藥物性肝損傷還難以構成嚴重肝病問題。真正可怕的是由服藥引起的急性肝衰竭（ALF）。
藥物性急性肝衰竭在中國的死亡率極高。趙攀稱，即便患者及時接受了肝髒移植手術，它的死亡率仍可達20%—40%。
不同於發達國家，中國尚未重視藥物性肝衰竭的病因調查。“碰上嚴重的藥物性肝病，可能連肝移植都沒來得及做就去世了。”閆傑對此深有感觸。兩年前，閆傑在醫院遇到壹個20余歲的小姑娘做過肝移植。而原因，正是源於壹次嚴重的藥物性肝損害：小姑娘服用中草藥烏發導致。
2009年博士階段，趙攀有了調查中國藥物性肝衰竭病因的設想。他走訪了北京、上海、武漢、濟南等地的軍醫院，用4年時間完成了急性肝衰竭的壹手病例調查。2013年11月與2014年4月，他的研究成果以兩篇學術論文的形式，分別發表在《PLOSONE》和《Critical Care Medicine》兩本醫學期刊上。其中壹篇指出，“中國急性肝衰竭的最主要病因是中草藥。”
趙攀的研究考察了中國7家叁級軍醫院，分析了177例急性肝衰竭患者的病因，發現其中30名患者的病因是中草藥，占去將近1/5的比例。這30名急性肝衰竭患者均無肝病史，都是在服用中草藥後出現急性肝衰竭。最終，他們無壹人接受肝髒移植，18人因此喪生。
這30人服用中草藥並沒有賭上性命的必要。趙攀翻閱患者的病歷資料時，整理了他們服用中草藥的目的：有9人是想治療皮膚病，有6人是治療上呼吸道感染。還有人想治療風濕、抑郁，甚至有人只是為了減肥而服藥。
在解放軍302醫院對自身的藥物性肝衰竭病例統計中，中草藥甚至占據了壹半的比例。壹份發表在醫學期刊上的《120例藥物性肝衰竭臨床分析》文獻指出，從2002年到2012年，302醫院收治藥物性肝損害患者超過3000例，其中120例患者出現藥物性肝衰竭。引起藥物性肝衰竭的藥物中，中草藥占了61例（50.83%），病人治療的好轉率不到叁成。
在2005年啟動並完成全國范圍第壹階段的急性藥物性肝損傷調研後，安徽醫科大學教授許建明在2006年將注意力放在急性肝衰竭上。許在第贰階段調研擴展到16個省市，並通過國際量化評分標准篩選出213例急性肝衰竭。“中草藥占據28%的比例，排在第壹位。在導致肝損傷患者死亡的藥物分類中，中草藥也是排在第壹位。”許建明稱，這基本能說明，中草藥已經成為導致中國重症肝損傷的主要原因。
越來越多中藥材被發現有毒
隨著毒理學的深入研究，中草藥的不良反應得到逐步重視。1992年，曾有醫生在《中國中藥雜志》上統計，從國內半個多世紀的醫藥學期刊結果看，50年代及其以前只有62例中藥不良反應，60年代有174例，70年代有398例，到80年代已經上升到2217例。臨床發現可致肝損傷的常用中藥名單也在擴增。
在中國的《醫療用毒性藥品管理辦法》、《中國藥典》2010版壹部、原衛生部頒布的藥品標准及山東、廣東、遼寧、甘肅等省地方藥材標准中，共收集有毒性的中藥材182種，其中“大毒藥材”37種，“有毒藥材”78種，“小毒藥材”67種。然而，仍有很多毒性中藥材在不斷被發現。
傳統認識的壹些非毒性藥材也存在安全風險。“甚至連補肝腎的中藥，近年也發現有肝毒性。”杜曉曦在2013年全國醫院藥學學術年會上指出。
然而，肝損傷只有到了嚴重程度才會為服藥者知悉。如果患者僅僅是轉氨酶升高等壹般肝損傷症狀，及時停藥之後即可恢復。但如若病人不知情也不去檢查，並不會察覺身體內肝髒的變化。
肝損傷較輕的病例，壹般都不會出現在文獻報告裡。病患如果不住院，不會被納入醫院的藥物性肝損傷病例統計。它們也難以出現在藥物不良反應監測報告的系統裡。所以，肝病醫生認為，實際因為服用中草藥導致肝損傷的人數，遠高於文獻中報告的百千或數萬人。
中西藥結合：吃出肝病的風險更高
王佳卓認可中藥的藥源性肝損害已成為嚴重影響中藥臨床用藥安全、迫切需要解決的現實命題。但他也為壹些報道較高的中草藥肝病數據抱不平。他認為，目前普遍存在的中西藥物聯用，加上中藥研究並不及化學藥充分，使得很多藥物性肝病可能誤報為中藥導致。
- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
-
原文鏈接
原文鏈接:
目前還沒有人發表評論, 大家都在期待您的高見