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日期: 2018-11-01 | 來源: 網易科學人 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
由於受體胎兒推擠子宮引起液體過多，早產對雙胎輸血綜合症患兒來說是壹個巨大的風險。這是導致這種綜合症出現胎兒死亡的主要原因。莎拉隨後去到Abilene的壹家醫院，在診斷出她是雙胎輸血綜合症後，他們把她轉到了達拉斯衛星城醫院。在那裡，她的病情穩定了下來，並接受了胎兒手術。這是壹個高度專業化的領域，外科醫生使用微型儀器進行手術。
20世紀80年代，當克倫伯霍爾姆還是塔夫茨大學醫學院的學生時，美國胎兒手術才剛剛起步。當時他被發表在《新英格蘭醫學雜志》上的壹則病例報告迷住了。現在被稱為“胎兒外科之父”的邁克爾·哈裡森(Michael Harrison)醫生在文中闡述了自己試圖通過直接切入子宮來修復導致胎兒羊水量減少的結構異常。哈裡森在某種程度上是成功的，因為羊水量得以恢復。然而，依然有壹些胎兒由於遭受了太多的傷害而死亡。
這些案例激發了克倫布萊姆的興趣。他開始在加州大學舊金山分校實習，並且得到了哈裡森本人的指導，還獲得了壹項胎兒外科研究獎學金。
圖示：克倫伯霍爾姆為15周大的胎兒進行手術
胎兒手術的領域非常窄，專門從事這方面的工作意味著你可能需要為壹個大城市的醫院制定壹個新規劃。克倫伯霍爾姆現在已經幫助全美的伍所醫療機構建立相關部門，第壹次涉足此類項目是在他的母校塔夫斯。隨後他加入了費城兒童醫院和賓夕法尼亞大學，幫助建立了胎兒診斷和治療中心。八年後，他成為辛辛那提兒童醫院醫療中心胎兒護理項目的創始主任。又過了八年，他成為科羅拉多州兒童醫院的首席外科醫生，並成立了胎兒護理中心。
直到2018年，克倫伯霍爾姆接受了壹項提議，將開放式胎兒手術引入德克薩斯州北部。在這個國家只有12個地方做類似的手術，外科醫生通過母親腹部的切口將還在發育中的胎兒從子宮中“取出”，然後對15周的胎兒進行手術。今年夏天開業的達拉斯醫療城胎兒護理中心，也讓達拉斯有機會接觸到克倫伯霍爾姆在胎兒閉合性手術方面的專業知識。
在他搬到德克薩斯州之前，克倫伯霍爾姆壹直在幫助達拉斯醫療城建立新胎教中心的顧問。壹開始，並沒有明確的計劃表明他會負責這件事。當生育醫學專家凱文·麥基博士提出這個想法時，他並不確定是否接受。
但醫療城醫療保健公司隸屬於國有醫院運營商HCA Healthcare，該公司在全美擁有約180家醫院。克倫伯霍爾姆說，在HCA Healthcare的自有醫療系統中，每年有多達22萬人次的轉院治療。對克倫伯霍爾姆的宣傳變成了發展胎兒手術網絡的宣傳，達拉斯醫療城將成為HCA Healthcare主要進行胎兒手術的中心，而克倫伯霍爾姆則幫助建立了HCA其他地區贰級和叁級醫療中心的標准。
他說，這種安排將使病人的家庭醫院和外科醫院之間有更好的連續性。壹些胎兒手術中心要求胎兒家庭在手術到出生的這段時間裡待在醫療城，時間大約是肆個月甚至更長時間。但在克倫伯霍爾姆的設想下，即使是最復雜的胎兒手術，比如矯正脊柱裂的手術，也只會讓家人在達拉斯醫療城呆上幾個星期，然後再回到壹個較低級別的醫療中心。
克倫伯霍爾姆說:“理想的情況是，我們將在全國范圍內將這些醫院分散在不同的區域，並提供必要的專業知識和資源，盡可能照顧離家近的病人。”
莎拉·瓊斯目前已經懷孕將近24周了，適合進行胎兒鏡激光消融術。醫生會用胎兒鏡和超聲波進行輔助觀察，進入子宮並燒掉選定血管的末端，從而恢復兩個胎兒之間的供血平衡。
第壹次手術沒有按計劃進行，因為克倫伯霍爾姆無法確定並掌握胎盤的位置。更糟糕的是，當他們插入胎兒鏡時，裡面的羊水會溢出來。隨著壓力的釋放子宮會萎縮，子宮內的可視化程度變得很低。克倫伯霍爾姆沒有盲目地發射激光，而是選擇了排出壹些羊水，結束了手術，並希望利用這段時間重新評估孕婦的情況。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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