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来源: 老中医 | 专栏: 老中医诊所 | 字体: 小 中 大
平时在门诊上遇到最多的，就是这类的问题，随着体检手段的升级，越来越多的朋友发现长了结节、息肉、囊肿、增生，那么是否会癌变，需要手术吗？今天看到一篇比较全面的文章，摘录一些给大家。
I 肺小结节
90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%。
肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1%，因此，并不需要太过担心。直径在 6~8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%，直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。
根据最新的国际上对于肺结节的良恶性诊断指南建议：
大于 6 毫米的磨玻璃结节和 6~8 毫米的实性结节，6~12 个月随访如变化不明显，后续的随访间隔为 18~24 个月。
对于 8 毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要 3 个月随访，并考虑 PET-CT 检查或病理活检来明确诊断。
2 甲状腺结节
1 厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查，这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，也就是良性的表现。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”，即“它很懒，不爱转移，也不爱进展。”
如果结节大小在 1~4 厘米，一定要定期做检查。如果结节的活动性很差，且检查中显示血流量比较大就一定要当心，要按照医生的建议做穿刺活检。此外，如果良性的结节，但结节比较大，且对气管周围器官造成压迫症状，也需要考虑手术。
3 乳腺增生
其实是一种良性病变，正常的生理现象，无特别的治疗方法，极少数会发展为乳腺癌，注意定期复查即可。另外，只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。
4 结肠息肉
肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种，前者为良性，后者则容易发生癌变。
结直肠息肉从良性发展到恶性，通常需要 15 年以上，如果能在早期发现，手术切除后，治愈率非常高（90%以上）。由于肠癌的发病年龄往往偏大，正常人群 50 岁以上可以做一次筛查，如果没有问题就间隔 3~5 年做一次肠镜。
肠息肉的复发率比较高，且复发时息肉的位置和性质都可能不一样，术后 1~2 年一定要定期做肠镜检查。
另外，如果发现大便带血，不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心。
5 胆囊息肉，数量多的一般没事
胆囊息肉这个病在中国有近 6% 的发病率，差不多 16 个人里就有一个。大多数人是体检 B 超发现的。它一般经常没啥症状，只有少数人会感觉上腹部不舒服，或者能牵扯着右肩背一起痛。
很多人刚一看到报告单上“胆囊息肉”几个字就吓得花容失色，寝食难安，以为是癌。其实“胆囊息肉”只是超声报告上的一个影像名词，但这个东西是不是癌，超声是分辨不出来的，于是统称为“胆囊息肉”。
看胆囊息肉是不是癌，或者说癌病可能大不大，主要看它的种类。
胆固醇性息肉：基本没啥事
65%以上的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”，是暴饮暴食导致胆汁里胆固醇增多，最后多到无法溶解而形成的结晶，和胆结石是亲兄弟，一发现就是好几个，目前还没有发现它癌变的报道。而且如果改善饮食习惯，它还有可能缩小！所以如果影响报告写着“多发性胆囊息肉”，一般可以松口气了~
医生一般认为直径＜1 厘米、多发的、无症状不闹腾的胆囊息肉可以暂不处理，3~6 个月做一次B超严密观察就可以了。
“真性息肉”：要当心
“真性息肉”主要有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生这几种：
炎性息肉最老实，是结石长期刺激合并慢性胆囊炎形成的，可能会很痛，但几乎不癌变；
腺肌增生症、腺瘤样增生，有 3%~6% 的几率癌变；
胆囊腺瘤的癌变率最高，虽然它是一种良性肿瘤，但癌变率在 30%左右！
“真性息肉”一般都是单个长的，有些还会有血管专门为其提供养料，使其迅速增长。所以当发现单发、直径 >1 厘米、胆囊壁增厚 >4 毫米、息肉增大较快（6 个月增大>3 毫米)、B 超发现息肉中有血管，以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况，一定要考虑手术了！
在这里，不得不提到中医对于胆囊息肉的治疗。中国中医科学院博士生导师，张雪亮教授曾经分享过“吃走内脏息肉”的中药，经验妙方，同时还有预防息肉代茶饮，美味保健菜肴！中药有牡蛎、消瘰丸和化肝煎，缓解息肉代茶饮-乌梅甘草茶：取乌梅肉5个、甘草3-5克，热水冲泡，代茶饮。乌梅有祛死肌除恶肉的作用，甘草所含的次酸能阻断致癌物诱发肿瘤的生长。本茶具有缓解息肉、结节的作用。
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