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來源: 北美中文網 | 有0人參與評論 | 專欄: 全科牙醫張琦專欄 | 字體: 小 中 大
嚴重的蛀牙、創傷以及反復的牙科操作導致感染波及牙髓神經後，會帶來劇烈的牙痛，在過去你唯壹的選擇是拔除病牙。
根管治療是壹種為保留牙齒、保全咬合咀嚼功能的治療手段，通過精細高技術的操作清除感染的牙髓神經、血管以及軟組織，從而使牙齒可以長期保留。
牙體中心的空腔部分叫牙髓腔，正常情況下由神經、血管以及軟組織占據。牙根中央的細小管道叫根管。神經、血管以及軟組織由根管與牙髓腔相連通，為牙齒提供營養。當牙齒生長出牙齦後，牙髓神經只是作為感覺器官來感受冷熱，失去神經並不影響牙齒的日常咀嚼功能。
當牙髓神經感染後，組織炎症反應造成局部巨大的壓力壓迫神經引起劇烈牙痛、牙齒敏感、牙齦紅腫。感染也可以通過根管波及根尖周圍組織，導致根尖膿腫、牙槽骨丟失，最終牙齒松動、脫落。
反復的感染、膿腫形成往往在牙齦或頰面部形成瘺管，患者會有腐爛氣味液體反復流出的經驗。有時感染甚至擴散至頭、頸、面部而帶來嚴重後果。
在感染呈緩慢進程的病例中，患者也許並沒有明顯牙痛的歷史，而是發現牙齒顏色改變或瘺管出現，或是在作常規牙科X光片檢查中發現根尖膿腫或牙槽骨缺失。
根管治療可由家庭牙醫（Family Dentist）或根管專科牙醫（Endodontist）來進行。Endodontist是家庭牙醫又經過額外2－3年根管治療專科訓練的專科牙醫。選用哪壹類牙醫來為你治療，取決於個例的困難程度以及家庭牙醫的勝任能力。
在進行治療前，你的牙醫會與你壹起商討選擇最適合你的方式。根管治療往往需要多於1次以上的治療，每次治療牙醫壹般控制在2小時左右。
第贰部分
根管治療步驟：
－ 治療前牙醫會拍X光片來判斷牙根情況，然後進行局部麻醉。在確認牙髓神經已經死亡、退化的病例，牙醫也許會免去麻醉的步驟。
－ 在被治療的牙齒上放置橡膠屏障來分隔口腔和操作區域，以保持操作區的清潔、幹燥，避免污染。
－ 用牙科鑽在牙面上鑽孔暴露牙髓腔及根管開口，清除感染的神經、血管以及壞死軟組織。牙醫使用壹系列精細的牙科根管挫及藥物來清除並擴大根管直至根尖。
－ 使用專業的封填材料（Gutta Percha）封填清潔後的根管。
－ 充填外部牙體缺損。根據下壹步所需處理，醫生會選用暫時充填或永久充填材料來修復牙體。
許多人以為根管治療會很痛。實際上只有在急性牙髓炎發作的病例，由於牙髓神經尚存活，炎症反應造成壓迫神經而引起劇烈牙痛，這時局部麻醉的效果會打折扣，無法完全控制疼痛，需要附加止痛方法。
由於根管治療後局部的組織炎症反應，治療後的牙齒會有暫時的敏感或局部加壓時隱痛，這種情況尤其在治療前有感染的病例中常見，症狀往往在1－2周內自行消失，不需要使用抗菌素治療。暫時的不適可使用止痛藥物（Advil、Motrin等）來緩解症狀。
根管治療不影響日常生活，但在牙體做永久充填或做牙冠完成修復前，最好避免過度使用治療的牙齒，以防牙體崩裂，同時不要忘記刷牙和使用牙線的良好口腔衛生習慣。
根管治療成功後，治療後的牙齒往往可以維持終身，牙橋、植牙的花費要遠遠高於根管治療，此外也避免了丟失牙齒後局部牙槽骨由於缺少咬合張力而逐漸退化的問題。此外對於牙體缺損較大以及需要承受主要咀嚼功能的磨牙，根管治療後應加上牙冠來進壹步增強牙齒的機械強度，此外口腔日常保健清潔、戒煙、定期專業潔牙、檢查是預防蛀牙，延長牙齒壽命的關鍵因素。
由於牙根的解剖特點，牙醫完成了壹個X光片上完美的根管治療，在某些情況下仍有可能發生根管治療失敗：
－ 多於正常數量的殘余根管（未被發現和清除的根管）以及無法進入的根管亞結構
－ 無法察覺的牙根體裂縫
－ 充填失敗或復發的蛀牙導致根管重新感染
－ 根管充填材料老化、脫落導致重新感染
失敗的根管治療可以由Endodontist再次治療。某些情況下，專科醫生會采用根管手術，從根管未端反向清除根管及根尖感染組織，有時也可能切除部分根尖根管，然後進行反向充填。
作者簡介：張琦，1999年畢業於多倫多大學牙學院，獲DDS 、PHD雙學位，先於卑詩省列治文市開業家庭牙醫。出國前畢業於華西醫科大學牙學院並在附屬口腔醫院任教多年。電話：604－2470020，診所：＃120－8400 Granville Ave. Richmond （at St. Albans & Cooney St.）
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