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日期: 2020-02-10 | 来源: 南方Plus客户端 | 有5人参与评论 | 字体: 小 中 大
不过，由于样本采集、病毒核酸的提取等操作，检测结果可能受影响，阳性率低于50%是可以理解的。但不是说，现有技术手段没有检测不到病毒就不是病人，医生应综合其他诊断标准进行判断，若病毒检测为阴性，但其他临床标准都符合，应考虑将病人隔离进一步观察。
南方+：如何提升阳性检测的准确率？
侯金林：我刚才说过，病原学的检测分为病毒核酸基因和蛋白检测，下一步应该是检测病毒的蛋白抗原和抗体。在专业上，这叫做血清学蛋白检测。相比于之前检测结果，检测病毒蛋白更容易操作和普及，只需要抽血即可完成检测。
它适用于临床确诊病人和疑似的病人。在临床上，肯定有部分病人检测不到病毒核酸，但可以检测病毒蛋白。举个例子，一个普通的老百姓，他发过烧但没有诊断出来，就可以通过这种方法，确定他是否感染。如果检测结果显示为阳性，有两种情况，一是他正在感染，二是已经恢复了，体内存在抗体。
南方+：怎么样去区分这两种情况？
侯金林：这就需要临床医生把检测结果和临床诊断标准结合起来一起判断。按照过去传染病的经验来分析，存在病毒IgM抗体说明病人处于急性感染期，若是有病毒IgG抗体，则说明处于急性感染期的后期或者缓和期。我相信，新型冠状病毒跑不出这一模式。
南方+：目前，您有在进行相关方面的研究吗？
侯金林：目前，我们正在开展检测病毒蛋白的研究，这段时间我们陆续检测过几个病人，但要提升敏感性和特异性的话，还需要更多人的参与，拿出更高级别的临床证据。预计几家公司的试剂最快这周可投入临床使用。
重症病人治疗肺炎是首要的
南方+：相比于SARS，新型冠状病毒更容易出现肺部损伤，有专家认为，这需要调整诊疗策略，在没有特效药的前提下，应控制肺部感染，再考虑进行抗病毒治疗？
侯金林：任何这个病毒引起的症状，不管是急性和慢性的，那都要两手抓，一手抓病毒，另一手抓病毒引起的后果，有些病毒主要感染的靶器官是肺，会严重肺炎，像SARS、新型冠状病毒；有的病毒引起肝脏的炎症，肝硬化最终导致肝癌，比如乙型肝炎病毒，那是慢性病毒。说到底，抗病毒是最核心的。但现在最大的问题是没有特效的抗病毒药物，基本上是老药试用，没有明确的临床证据证明现有药物对抗病毒治疗有效果。这时候，我们需要调整治疗思路，尤其是对于重症病人，治疗肺部的炎症是首要的。我之前也说过，对于这一疾病，大部分病人需要依靠自己的免疫力清除病毒。
南方+：您多次参加重症病人的远程会诊，您觉得这些重症病人有何特点？
侯金林：重症病人的病变主要在肺部，会引起呼吸困难，比如血氧饱和度低于93%，这时我们认为他是重症病人，需要采取供氧方式，管理病人呼吸。一般来说，重症病人都是年龄大，有基础疾病，CT检查结果显示出现多肺叶病变。
南方+：现在是否存在一个情况，病情会突然恶化？
侯金林：我们看的是普遍的规律。针对个体的案例，还不好说它到底有没有其他问题。现在，大部分重症死亡病例是年龄大的病人，年轻的病例是不多的。不过，确实存在你说的这种状况，这就提醒临床医生需要关注病人的综合情况，比如是否有尚未发现的基础病等。这一病毒是否会损害其他脏器，还需要全面分析才能下结论。
南方+：目前，广东救治重症患者是否有什么分享的经验？
侯金林：我自己分析为什么湖北死亡率那么高，其他省的死亡率低？这是个综合因素。第一，病毒从中间宿主跨种进入到人体，并在人群之间开始传播。最早感染的一代病人就像打仗中的前锋，他们付出的代价是最大的。第二，早期遭遇疫情时，湖北的医疗救治条件比较有限，所以死亡的病人就会多。第三，我觉得湖北的病人中，年龄大的人居多，所以并不是说单一因素决定死亡率。我觉得广东省有非常强大的优势，呼吸系统医疗资源多，救治条件都相对要好一些。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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