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日期: 2020-03-09 | 來源: 科普中國 | 有1人參與評論 | 專欄: 新冠疫情 | 字體: 小 中 大
逐級加碼的氧氣保衛戰
如果身體已經因為炎症滲出液等問題導致缺氧了，又該怎麼辦呢？炎症的消退需要時間，即便進行抗感染、消炎處理，也不可能像絞毛巾壹樣將滲出液壹下子去掉。所以只能從氧氣上下功夫了。
所謂“輕者治病，重者救命”，醫生通常根據缺氧程度采取不同級別的給氧策略，以保護患者的重要髒器，助其撐到炎症消退、肺功能恢復的壹天。具體而言，從輕到重依次為：
1）吸氧
最常見到的是吸氧，也叫“氧療”，即對症狀輕微者給予鼻導管或者面罩吸氧。這種方法沒啥風險，只是給氧濃度不好控制，容易漏氣，當氣流較大的時候還會感覺幹燥寒冷。所以現在常用可控制流量，並帶加溫、濕化功能的高流量吸氧設備，讓患者更舒適。
鼻導管（左）和面罩吸氧（右），患者仍然靠自己呼吸，只是人工增加了吸入氣體的含氧量
2）無創呼吸機
當缺氧症狀較嚴重，無法靠吸氧糾正時，就需要使用呼吸機輔助呼吸。這時候就沒有那麼舒適了。
輕壹點的可以使用無創呼吸機。這種呼吸機也是通過面罩和患者相連，通過施加壹定的壓力（氣壓）打開氣道，幫助肺部膨脹，減少患者呼吸疲勞。
由於面罩和患者面部需要緊密貼合，“臉皮比較薄”的人很容易發生面部壓傷。而且喝水、吃飯、嘔吐、咳痰的時候都得拿下，以防將異物吹進氣管。因此這種方法只適用於意識清醒，能平靜配合的患者。
無創呼吸機的各種面罩需要良好固定
3）有創呼吸機
對於嚴重缺氧，或意識不清無法配合無創呼吸機的患者，就不得不使用機器接管患者的呼吸了。也就是有創呼吸機。
醫生會從患者喉部聲門處插入導管，或切開氣管讓呼吸機的管子直通患者的氣道。這些都屬於創傷性操作，但對危重病人意義重大。由於不再通過口鼻部給氣，也就避開了消化道，降低了嘔吐物等被不小心吸入氣道的風險，還有利於及時吸出氣管內的分泌物，保持呼吸道通暢。
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