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日期: 2020-08-07 | 來源: 想好好做醫生的胖子 | 有0人參與評論 | 專欄: 日常保健 | 字體: 小 中 大
出門診的時候，因為手指腱鞘炎、狹窄性腱鞘炎或者是網球肘等疼痛問題來就診的女性，大部分年齡都要在45歲到55歲之間，可以說正和女性的圍絕經期時間段是對應的，到底是為什麼呢？難道女性的更年期和這些肌腱問題有關聯嗎？我們今天就來聊壹聊這個問題。
作為壹名骨科醫生，謝醫生以前簡單地認為出現肌腱炎和腱鞘炎的原因就是由於過度使用，比較勞累，比方說長年寫字的人士或者是經常勞動的人士，非常容易出現這些問題，並沒有想到更加深層次的原因，但是最近這些年越來越關注骨質疏松方面的問題，而且也研究了很多關於絕經期骨質疏松症的問題，隨著研究的越來越深入，隨著與臨床病例的結合，越來越發現大量的女性朋友們，在圍絕經期以及更年期這段時間，會出現非常明顯的肌腱方面的問題，所以也查閱了很多的文獻，也在臨床工作當中治療了很多這樣的女性病人，積累了壹些經驗，今天就跟大家簡單的分享壹下。
我們先從壹個非常常見的臨床病例來跟大家講壹講這個問題，如果您是壹位正處於圍絕經期或者是更年期的女性，您可能會在我說的例子當中找到自己的影子。病例
這是壹個真實的病例！
病史：女性，49歲，已停經壹年，在壹年前就開始出現拇指掌側的疼痛，當時並不在意，早上起來的時候疼痛的比較明顯，活動壹段時間，症狀就會有明顯的減輕。壹個月前症狀開始出現明顯的加重，患者可以在手指肌腱掌側的部位觸到壹個大硬疙瘩，輕輕觸碰就會誘發明顯的疼痛，而且患者不能正常地伸拇指，也就是說我們誇贊別人做大拇指豎起來這個動作是無法完成的，必須要用另外壹只手使勁掰壹下，才能完成這個動作！而最近壹段時間疼痛更加的明顯了，早上起來握杯子、用筷子都非常的困難，會誘發疼痛，並且開始影響睡眠，所以來醫院就診。
詳細詢問病史，她還有失眠、多汗、煩躁等很多的症狀，而且最近壹年，明顯會出現乏力的狀態。
查體：可以在患者拇指指根的部位觸及壹個明顯的結節樣改變，而且會誘發明顯的疼痛，輕輕觸碰，患者會明顯的抵觸，被動屈伸患者拇指的時候，可以誘發明顯的疼痛，想要伸指拇指的時候，必須要用力掰動才能完成這個動作，這種情況我們稱之為扳機指。另外謝醫生也順便檢查了壹下這位女性患者的肘關節以及其他手指，其實也存在著壹些問題，但是還沒有表現出來，比如在患者的肱骨外上髁有明顯的壓痛，患者的其他手指其實也有壓痛。
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