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_NEWSDATE: 2021-03-19 | News by: 浙大一院 | 有0人参与评论 | _FONTSIZE: _FONT_SMALL _FONT_MEDIUM _FONT_LARGE
按照多数主流教科书的说法，距肛门小于5cm的低位直肠癌做根治手术需切除肛门并行结肠永久性造口。
“当地医院的医生说，经过评估肿瘤已经侵犯了肠壁肌层（T2）期，单独切除肿瘤很可能无法得到根治。更要命的是，由于肿瘤离肛门很近，必须连肛门也一起切掉。
然后在肚子上开一个洞，把肠子引出来，接上塑料做的粪袋，往后都是吊粪袋过生活！”忠叔不敢想象这样的生活，他上面还有老母亲要照顾，下面还要替子女带孙子、孙女。
造口示意图
他有个“老哥们”嗜酒如命，就因为直肠癌切了肛门做了“造口”，大便来时根本不打招呼，不声不响流满一袋子，一不小心漏出来，满身大便，味道难闻。清洁、护理不到位，“人造肛门”周边的皮肤还会被粪便污染，红肿、破溃、发炎，痛得他彻夜难眠。原来热爱交友的“老哥们”不再风趣健谈，整日“宅”在家里，不愿与人来往。
“医生，拜托您，能不能不切掉我的肛门？”几经询问，已经渐觉保肛无望的忠叔经人介绍，找到浙大一院结直肠外科陈栋副主任医师。
通过直肠MRI评估，陈栋医生认为，忠叔的直肠癌位置很低，外加他身体肥胖（身高159厘米，体重77公斤，BMI指数30.5）、骨盆狭小，既要实现直肠癌根治、把肿瘤切干净，又要保肛，用传统的经腹手术将无法完成，需要在经腹切除的基础上，通过经肛手术完成最后5cm的手术操作。
“保性命还是保肛门？”浙大一院结直肠外科专家的答案是：尽全力，两者都要保！
根治手术，肚皮上只开5个小孔
2019年2月，由陈栋副主任医师主刀，对忠叔开展了“腹腔镜辅助经括约肌间直肠癌根治术”（ISR），手术团队用了近7个小时才成功根治了直肠癌，并保住了肛门。
陈栋（左二）手术中
“这类手术，其实就是螺狮壳里做道场！前方毗邻男性的精囊腺和前列腺，侧面紧邻支配泌尿生殖功能以及男性性功能的盆腔神经，后方则是一旦损伤将会有灾难性后果的骶前静脉丛。”陈栋医生介绍，在忠叔的这台手术中，集结了肥胖男性、超低位、窄小骨盆等所有增加手术难度的相关因素，完成整个手术过程的确非常艰苦。
尽管手术难度很大，手术团队还是通过精准的解剖，完整切除肿瘤、并按照D3的标准清扫淋巴结的同时，保留了相关神经和肛门外括约肌。将切除的标本在保护套的保护下经肛取出后通过超低位的吻合，圆满完成了整个手术。
由于腹部没有大切口，加上麻醉科采用了多模式镇痛，忠叔术后甚至没有感觉到明显疼痛，次日就可以下床活动，几天后顺利出院了。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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