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日期: 2021-04-19 | 來源: 21世紀經濟報道 | 有0人參與評論 | 專欄: 潛規則 | 字體: 小 中 大
腫瘤病人對求生的希望被利用，成為醫療亂象滋生的陰暗角落，最後落得人財兩空的結局？
4 月 18 日，針對當前癌症治療亂收費現象，北京大學第叁醫院（下稱 " 北醫叁院 "）腫瘤內科醫生張煜發帖揭露其中存在的諸多問題。闡述了目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，請求國家盡早設立醫療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫療行為。
其中他指出了諸如有醫生濫用 PD-1 抑制劑，在胃癌術後、胰腺癌術後、腸癌術後、膽管癌術後的明確不需要進行 PD-1 抑制劑治療的患者，錯誤的告知患者可以明顯增加療效，從而誘導這些患者進行 PD-1 抑制劑治療。此外還有上海某叁甲醫院醫生讓患者進行 NGS 測序：2 萬左右的花費但對治療沒有任何作用，且向患者推薦無效、昂貴、不合法的 NKT 治療，每次治療費用多達 3 萬。
張煜醫生認為，在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該會人財兩空的，而應該治療效果比目前更好並且花費更少。
腫瘤科裡的隱秘利益鏈
" 在醫院裡各個科室也分叁六九等，腫瘤科因其特殊性，不僅是學術論文高產科室，也確實算得上是吸金較多的科室。" 此前即有叁甲醫生對 21 世紀經濟報道記者透露。
而在對於腫瘤治療的諸多亂象中，張煜在文中列舉了濫用 PD-1 抑制劑，在胃癌術後、胰腺癌術後、腸癌術後、膽管癌術後的明確不需要進行 PD-1 抑制劑治療的患者，錯誤的告知患者可以明顯增加療效，從而誘導這些患者進行 PD-1 抑制劑治療。
對此廣州某叁甲醫院胰腺相關科室醫生對 21 世紀經濟報道記者表示：" 腫瘤治療確實特殊，近年來創新藥確實是給壹些治療帶來了希望，但是接受這些治療的同時，不免產生副作用，這些是需要提醒給患者及家屬的。至於有效性的爭議，每個人個體情況不同，並且醫學本身是需要機遇臨床的，但在實際操作中，使用什麼樣的治療方案，是否采用高價藥品都需要和患者及家屬做足夠充分的溝通。"
有從事海外 PD-1 產品銷售的業內人士對 21 世紀經濟報道記者指出：" 長期以來醫藥代表存在於各個領域，即使是 PD-1 這種新興市場，壹樣存在這種亂象，競爭也可以用激烈來形容。某個國產品種壹上來，攻勢極其猛烈，除了本身的銷售價格確實存在優勢以外，帶金搶人也難免，也出現過客戶的方案本來是 A 產品，但是直接砸暈改方案為 B 產品的。盡管現在國產 PD-1 已經降至白菜價，但其實很多患者還是享受不到，這個藥價太高，會拉高科室藥占比，醫生會讓病人在院外買，去醫院打。"
而據此前張煜醫生的描述，壹位胃癌肝轉移的患者在上海某叁甲醫院就診過程中，被該院普外科陸巍醫生蓄意誘騙治療，收治的壹位晚期胃癌 AFP 陽性的患者，通常胃癌的壹線治療、贰線治療和叁線治療花費並不高，國家都可以報銷。但不當的操作導致患者生存期明顯縮短，家屬花費了常規治療 10 倍以上。
其中指出的第壹步就是，讓這位患者進行 NGS 測序，使其花費 2 萬左右。張煜指出其采用的 NGS 是目前認為最不可靠的抽血檢驗，而不是可靠性更高的腫瘤活檢組織檢測。也就是說，做完的 NGS 結果幾乎沒有任何參考價值，按照常規應該將患者診斷時使用的胃鏡病理組織切片進行檢測更准確，需要患者回當地取標本。但陸醫生非常著急，毅然決定先抽血測了再說。
高昂返點誘惑
腫瘤是壹個多基因疾病，基因變異在腫瘤的發生發展、治療指導中的作用已經毋庸置疑，因此基因檢測已經成為腫瘤患者的常用診療工具。隨著科技的發展，NGS 也成為目前最為炙手可熱的檢測技術。
NGS 也稱為大量並行測序（MPS）或高通量測序技術（HTS），允許短時間內同時檢測大量核苷酸，因此以低成本、高准確度、高通量和快速檢測而成為目前最常用的基因檢測手段之壹。但是在醫院端銷售過程中，帶金返點也成為行業內公開的秘密。
"2 萬元的檢測費用，返點給醫生的金額是有可能達到 10%-30% 以及更多，據我所知有的公司會直接從醫院的領導層院長端入手，上下都會打點，按照檢測的位點去直接給計算返點，至於測出來是不是能找到相應的靶向藥治療方案可能並不知道，但是這個檢測的錢就花出去了。很多時候很難界定是不是真的過度檢測了，屬於灰色地帶，家庭條件好的，在求生面前都會想各種方法都試壹試，因為是腫瘤的特殊性，選擇搏壹搏的人不在少數。" 某行業銷售人士對 21 世紀經濟報道記者直言。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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