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日期: 2022-01-15 | 来源: 21 世纪经济报道 | 有1人参与评论 | 字体: 小 中 大
在高血压疫苗上市之后，患者就能告别降压药了吗？
对此，上海某三甲医院血管科医生在接受 21 世纪经济报道记者采访时表示，高血压疫苗并不能预防高血压，它是一种高效的治疗药物，打一针可以让血压稳定 1-3 个月，但它是不能治愈高血压的，也起不到预防高血压的目的。目前，坚持使用降压药物和坚持健康的生活和饮食习惯，依旧是患者稳定血压的第一选择。
泰达国际心血管病医院副院长李玉明教授介绍，降压要有一个目标值，在国内，对于绝大多数的这个成年人而言，建议将血压降到小于 140/90mmHg。如果，患者没有出现脑供血不足、乏力，器官供血不好等症状的时候，一定要把血压降到 130/80mmHg 以下，甚至临床主张在更年轻的一些患者中，把血压降到收缩压在 120mmHg 以下，我们认为这是理想血压。舒张压只要不低于 70，也都是可以接受。" 目前，在降压上，主要通过使用药物还有包括非药物的一些方法，就是健康的生活方式。至于达到降压目标的时间，我们主张最好是在 2-4 周，也就是半个月到一个月的时间将血压降下来，越早达标，患者受益越早。" 李玉明教授说。
目前，在降压治疗上，药物治疗为主要方式。目前，常用的降压药物有五大类，一是钙离子通道拮抗剂（即 CCB 类）；二是血管紧张素转化酶抑制剂（即 ACEI 类）；三是血管紧张素受体拮抗剂（即 ARB 类）；四是 β 受体阻滞剂；五是利尿剂类。也是由于国内高血压人数众多，我国抗高血压药物市场销售规模呈稳步增长态势，根据智研咨询数据，2020 年中国抗高血压药物市场规模约为 956 亿元，同比增长 8%，未来市场规模将继续膨胀。
《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，除了进一步明确强化降压的临床获益外，将 130～139/85～89ｍｍ Hg ( 1ｍｍ Hg＝0.133kPa）血压水平作为心血管病风险分层的新增标准，以期通过更好的血压控制和血脂管理改善我国心脑血管病高发现状。已有研究显示：高血压患者如合并血脂异常、吸烟、肥胖、糖代谢异常等危险因素，心血管病发生与死亡风险倍增，单纯降压治疗对于高血压患者的心脑血管病风险管理存在局限性。另据一项汇集了 68 项随机对照试验的大型荟萃分析显示，降压治疗后的剩余风险随心血管病风险分层升高而递增。
因此，以降压为基础，进行多重危险因素综合干预已成为我国心血管病防控体系的重要组成部分。根据模型计算，我国如能在未来 15 年间进行积极地降压、降胆固醇治疗并实现达标，可避免 100 万～165 万例急性心肌梗死、140 万～250 万例脑卒中的发病与 45 万～85 万例心血管病死亡的发生。
规范降压治疗才是关键
不过，这也是建立在规范的降压治疗基础上。
上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光曾在接受 21 世纪经济报道记者采访时表示，对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在 6：00-10：00 之间）血压会达到一天中的最高峰值。造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题。
" 很多患者所使用的降压药无法控制 24 小时血压。如患者服用的是短效降压药或所谓的‘长效药物’，药效并不能持续 24 小时。而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。"王继光表示。
此外，高血压患者初期服药，要从最小剂量开始。服药一周后如果效果不好，可以考虑两种药物联合应用。对于大多数患者来说，同时服用两种降压药，是完全可以将血压下降到理想水平的。如果血压正常维持 1 到 2 个月，可以逐渐减掉第二种药，直接用最小剂量的降压药来维持效果。患者不应该一开始就图效果，而大量服用降压药。这对于后期治疗没有任何好处。
" 高血压是一个需要长期管理、定期监测血压的疾病，目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药的问题非常普遍。这不仅仅为患者健康带来了隐患，也成了中国式的高血压管理老大难问题，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。" 王继光强调，高血压更强调个体化治疗方案，这一点是非常重要的。治疗方案的确定，需要评估每个患者的具体情况，包括服药的时间、服用的剂量、服药的种类等。
所以，对于高血压用药，要让医生尽量详尽地多了解病情，并开具最适合的药物，减少频繁换药的几率。做到尽量规律服药，并与药师保持联系，了解各种药物的 " 脾气秉性 "，解决在服药期间遇到的，包括副作用在内的任何问题。
除了规范使用降压药，健康的生活方式也不容忽视。2021 年 8 月，《临床高血压杂志》刊发的一项北京大学第三医院研究发现，快走坚持 3 个月后，大部分人的血压下降了 2-3mmHg 左右。研究人员介绍，对于高血压患者，每天快走 4000~8000 步对于降低高血压可达到理想的效果。总而言之，当下，面对高血压，想要完成降压目标，药物以及健康的生活方式才是首选。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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