-
日期: 2022-01-27 | 來源: 中國新聞周刊 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
文/牛荷
日前，上海將靜安區壹家面積僅20余平米的奶茶店列為中風險地區，引來廣泛熱議。因為這是自疫情暴發以來，出現過的占地面積最小的中風險地區。
很多人將此舉視為上海精准防疫的縮影之壹。
“其實這樣的入境人員監測期出現狀況，按照常規處理就是，不必過度解讀。”上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在其微博上對此解釋說。
事實上，自疫情以來，上海已出現多輪突發疫情，但這個城市似乎總能化險為夷，波瀾不驚。上海的防疫給外界留下最深的印象是，從未打斷過整座城市的日常生活節奏。
作為壹個常住人口超過2400多萬、承擔著全國將近叁分之壹境外輸入病例的城市，上海想要實現精准防疫，絕非易事。這背後依靠的是壹整套防疫制度體系的高效運轉，精細的流行病學調查（以下簡稱流調）便是其中最重要的壹環。
上海市疾控中心新冠防控現場工作組副組長、傳染病防治所副所長潘浩告訴中國新聞周刊，精細的流調是實現精准防控的核心和靈魂，“其實就是在和病毒賽跑，看誰跑得過誰，要打贏這場戰役，必須未雨綢繆，做好壹切能做的准備”。
在上海發生的眾多疫情中，潘浩負責組織、協調和指導全市新冠肺炎相關的流行病學調查工作。壹個多小時的采訪過程，因疫情處置中斷了數次。他說，“幾乎每天都有情況需要處理，現在不是在處理疫情，就是在去處理疫情的路上。”
劃出全國最小“中風險區”
張文宏曾將上海的防疫工作比作“陶瓷店裡抓老鼠”，希望既抓住老鼠，又不要打破瓷器，不要因為防疫對社會生活產生大的影響。這其實也是壹直以來，外界對上海防疫最直接、深刻的印象。
近日，上海壹例境外輸入性無症狀感染者，本已完成了14天的集中隔離。但其在隔離期滿後的7天健康監測期間，第7天（1月11日）核酸檢測結果異常。因為在健康監測期間曾外出多個公眾場所，又導致了其他密接者的感染，引發壹小波本土疫情。
據上海1月13日召開的發布會，上述病例關聯該市5名人員，其中3人均為“靜安區愚園路228號”同壹家奶茶店的服務人員。靜安區這家20 余平米的奶茶店隨即被劃為中風險地區，也成為疫情以來全國面積最小的“中風險地區”。
僅劃定228號門店，不影響周邊的藥店、小商鋪，以及距離僅238米遠的上海靜安寺地鐵站，奶茶店隔壁的理發店都仍在正常營業，門前的共享單車，來去無阻。上海將防疫對人們日常生活的影響降到了最低。
不少網友紛紛表示，奶茶店解封後要去店內“拔草”。“奶茶店屬於連鎖店，上海有幾拾家店，本來以為出現疫情，消費者會出現畏懼感，但是1月14日的銷售數據卻不降反升。”奶茶店創始人曾燦說。
“有史以來第壹次有疫情封閉的樓離自己家這麼近。下班回家看到小區裡穿著防護服從頭武裝到腳的工作人員，還挺新奇的。感謝上海的精准防控，小區其他樓都沒受到任何影響，我還可以繼續奮斗考試周。”壹名來自上海的網友在社交平台寫下這段話。
熱議背後，很多人不禁要問，為何上海會劃定這麼小的中風險地區，不怕出現“漏網之魚”，造成疫情進壹步擴散嗎？
具體的排查數據或許可以解答這個疑問。從1月11日發現源頭病例核酸檢測結果異常開始，上海2天時間（至1月13日19時）就已累計排查到上述5人在滬密切接觸者304人，同時累計排查到在滬密接的密接2830人，均已落實隔離管控，新冠病毒核酸檢測結果均為陰性；累計排查篩查人員30783人。
5天時間（至1月16日8時），累計排查管控相關人員擴大至113439人，核酸檢測結果均為陰性；采集環境樣本3011件，其中34件樣本（系上述病例居住地的環境和物品）核酸檢測結果為陽性，其余核酸檢測均為陰性，相關環境均已落實終末消毒。
這樣看來，劃出全國面積最小的“中風險地區”，上海是有底氣的，而這份底氣離不開精准防疫，離不開快速又精細的流調。
潘浩坦言，流調人員要做的事情就是“解剖”確診病例所接觸的人和場所等各種問題，將復雜問題扁平化、簡單化，再具體分解到每壹段時間，最後精准地鎖定到相關人員，確認軌跡。
不過，歷經“市民密集”“商圈聚集區”這2個疫情放大器，要在最短的時間內把所有的潛在病例都找到，流調人員所面臨的工作壓力可想而知。這些堆疊的規整數字背後，是無數個流調人員日夜艱辛的抽絲剝繭和埋頭苦幹。
據介紹，當時流調工作人員連夜查看了上百個視頻，合力復盤這名無症狀感染者的整個活動軌跡。有的人口罩沒有戴好，有的人買了奶茶喝了幾口……為了辨識壹些關鍵信息，流調人員會反復看很多遍。“對我們來說，關注點並不在這家奶茶店有多小，而是這次需要排查的人員特別多。”潘浩告訴中國新聞周刊，這名境外輸入的感染者主要的活動范圍在靜安區，而靜安區是上海較為重要的商業圈，有很多大型商業綜合體，人員密集程度高、人流量大，這些因素都預示，這次疫情可能有更多的密接和次密接產生。這也意味著，在相同的時間裡，流調人員要排查到更多人。
“這就像‘解剖麻雀’，將壹件很復雜的事情逐步簡化。”潘浩表示，通過這種排查，爭取能夠做到，壹個都不會少，壹個也不會多。
實際上，上海壹直也是這樣做的。2020年11月，上海浦東機場西貨運區散發性本土疫情中，先後確診8例，上海在防控上並沒有采取全員核酸檢測的做法，只選定了5個局部區域升級為中風險地區。
精細流調是關鍵
因為工作原因，家住上海寶山區的張毅需要長期在廣州，並往返國內多個城市。他告訴中國新聞周刊，盡管上海的疫情壹直零零散散，但他和周圍朋友在多次出差後對比發現，當目的地是上海時，會方便得多。
去年6月，張毅從廣州越秀區返回上海。“當時是廣州疫情比較嚴重的時候，我回上海之前做過核酸，回去之後還沒來得及報備，社區就打電話通知我做‘3天2檢’的核酸篩查。”他說，當時那幾天壹直居家，檢查無異樣之後，就正常活動了，生活基本沒受影響。
在張毅看來，上海的防疫就是看似好像什麼都沒發生，但其實你的很多信息已經被匯集過去。相關工作人員會根據這些及時存檔的信息，逐層摸查，壹步步縮小防疫范圍。“自疫情以來，我從來沒有在‘上海發布’上看到，要找哪個航班、哪次列車的密接。幾乎都是在知道自己是密接之前，就已經被電話告知要核酸檢測”。
上海的疫情防控雖然表面上看起來很“松”，但每次出現疫情，都能很快控制住，從未做過壹次全員核酸篩查。這種精准度並非偶然和運氣，而是有賴於上海自己的防疫體系——由精細流調支撐的精准防控。
新冠病毒的傳播遵守“0-1-2-4”這樣的指數增長，最有效的辦法是在“0-1-2”這個階段發現並切斷，精細流調在這個階段起決定性作用。去年刷屏的“迪士尼核酸檢測”事件和這次屢上熱搜的“奶茶店劃為中風險地區”便是如此。
這背後有壹支全面涵蓋疾控和醫療機構的3100余人的叁級流調隊伍在夜以繼日地工作。
“就流行病學調查而言，首先強調快，事不過夜。”潘浩說，流調講究排兵布陣。壹旦接到疫情報告，疾控機構現場流調應急處置做到“2+4+24”。壹般先是2-3名流調工作人員在2小時以內到達現場，對疫情形勢做出預判；4小時以內完成流調核心信息，涉及病例的姓名、職業、居住地等信息；24小時以內初步查清基本情況，並完成流調報告。
“所有流調的核心信息必須在4小時內完成。而這黃金4小時，也是防疫能否跑贏病毒的關鍵所在。”潘浩說，疫情的發生和發展，往往不是孤立的，也並不局限於某個地區或某壹地點，總是隨著人的活動而增加和延伸。精細流調的目的就是在最短時間內壹個不漏地切斷這種“延伸”鏈條。
去年10月31日，杭州從省外過境人員中，發現1例新冠病例。前壹天，這名新冠病例曾在上海迪士尼樂園游玩，在園內共待了將近11個小時。得知消息後，上海當晚就完成了3萬多人的核酸檢測，游客午夜前基本離園。整個過程井然有序，沒有擁擠，也沒有恐慌。不到1天時間，上海就將這起“來勢洶洶”的疫情控制下來。
上海市疾控中心主任付晨曾表示，“疫情發生後，開展流行病學調查主要解決兩個問題，壹是阻斷‘下游’，排摸接觸人員，劃定風險區域，實施隔離管理，阻斷疫情傳播；贰是追溯‘上游（电视剧）’，明確感染來源，尋找疫情的源頭。”
在上海疾控人員看來，病例從核酸檢測陽性14天前，到隔離期間所有的活動軌跡都是流調重點，要將這個過程中涉及的所有人員都找到，進壹步判定密接、次密接、高風險人群。
簡而言之，流調人員要反復通過查監控、病例消費單據等方式，勾勒出3個“圈”——由內到外分別是“密接”“次密接”“高風險人群”，將這些人群圈住之後，進行管控、轉運、檢測，對不同人群實施不同的管控策略和核酸檢測。
（流調防疫分層示意圖）
據介紹，上海判定密接不是簡單的“壹刀切”，會對照每分每秒的監控視頻，結合調查對象回憶的活動情況，綜合判定。
例如，醫護人員接觸新冠病例就可能不判為密接，因為壹般都采取了針對新冠的有效防護。而對於這次進奶茶店買奶茶的人員，需要根據病例的發病、排毒、接觸方式、接觸時間、接觸時所在環境來綜合判斷，壹般情況下規范戴口罩被判為密接的可能性較小，沒戴口罩的被判為密接的可能性較大，對戴了口罩又摘下口罩喝奶茶的也是壹樣。
長期以來，上海織就壹張“防疫網”，包括發熱門診、高風險崗位人員定期篩查、定點機構、冷鏈監測、藥房監測等等，只要新冠感染者看病、接受篩查、買藥等，就會“觸網”，可以很快被發現。潘浩指出，上海也對全國中高風險區所報告的病例等風險人群密切關注，並將其納入監測范圍。這樣壹來，壹旦這些風險人群與上海本土居民或環境有過接觸，就能立即觸網，並發出“警報”。
“我們的邏輯是，查該查的人，控該控的對象。國內目前感染新冠病毒的人群畢竟是少數，將感染者、密接、次密接、高風險人群全部管控好，風險就降到了最低，就可以保證大部分人的正常生活。”他說。
“精准”背後的流調人員
從來沒有做過全員核酸檢測，從未大規模關閉餐館、商場、電影院等場所，流調只披露確診病例的活動地點……上海防疫被很多網友認為是壹股清流。
也因此，圍繞上海的精准防疫，有著各種說法——“壹個極端的存在”“人間防疫該有的樣子”“中國的標杆”等等。事實上，上海實現精准防疫的背後付出了巨大的艱辛。
全球疫情持續暴發，作為全國最大的海空口岸，上海的入境人員和空運貨物最多，承載了全國將近叁分之壹的境外輸入病例。截至2022年1月25日，上海境外輸入病例累計已超3200例，其中從1月14日至1月25日的11天，境外輸入病例累計243例，1月14日單日新增超過40例。
“1天新增40多例境外輸入，這在2020年8月份以後是從未出現過的。上海現在每天都有大量的境外輸入病例需要進行隔離，面臨巨大的防疫壓力。”潘浩表示，壹線防疫人員時刻都保持高度警惕，不過百密難免有壹疏。
就在1月24日，上海又新增1例本土新冠肺炎確診病例，該病例系浦東機場貨運區辦理進口業務的工作人員，病例居住地“奉賢區奉城鎮幸福村8組”被列為中風險地區。
對流調人員來說，出現新增病例，就意味著新的工作。時間對他們而言永遠是緊迫的。
因為流行病學調查是壹件異常復雜的事情，並非壹蹴而就。壹名確診病例的流調報告幾乎都是幾拾頁的萬字長文，所有行動軌跡都要做到無縫銜接，時間精確到分。同時，要保證密接及密接的密接不漏壹個，相關人員也要做好流行病學調查。這壹調查漫長且艱難，流調人員必須幫助調查對象壹點點回憶，壹環環相扣。
流調過程也並非壹路暢通。
據潘浩回憶，有壹些年紀比較大的老人，記不清自己最近都去了哪，也沒有其他方式還原他們當時的軌跡，只能通過家人獲得有限的信息，幫他們回憶當時的情形。他指出，如果流調是為了溯源，那麼調查的問題和排查的范圍不僅僅局限於調查本身，除了要了解什麼時候發病就醫外，甚至還需要了解對方的興趣愛好等，如喜歡游泳或喜歡健身，往往就這壹個細節就有可能給溯源帶來線索。
在流調的過程中，很多壹線流調人員承受了巨大壓力。如果遇到壹名“社會活動愛好者”，去過大型商圈，又去過多家餐館、購物中心等場所，這種情況下，就會產生若幹密接，壹個密接又會產生若幹次密接，這樣壹來，流調過程中需要投入的人力、物力可能10倍不止地增長，流調難度也直線上升。
（流調人員正在工作。圖/上海市疾控中心）
對流調人員來說，根本沒辦法預測究竟會有多少工作量，這主要取決於病例的社會活動程度。
“有很多流調人員，遇到有突發疫情時，為了尋找其中的蛛絲馬跡，幾乎不分白天黑夜壹幀壹幀地看涉及病例軌跡的監控視頻。他們承受了很大的壓力，不止壹次抱頭痛哭過，疫情處置期間，睡眠在某種程度上對他們而言是奢侈品。”潘浩坦言。
1月15日，有疾控工作人員在“上海發布”的文章評論區寫道：作為壹個普通的疾控人，我真的沒有想到面對疫情這麼難。3天熬兩個通宵的大有人在，而我們還不是最辛苦的。社區轉運人員據說伍天只睡了10小時。
知乎醫學話題優秀答主“莊有貓”表示，上海的防疫確實是中國的標杆，甚至說在全球范圍內都是值得學習的壹個模板也不為過。不過，這種模式對壹線人員有著非常高的要求，要求醫護人員和基層工作人員付出非常艱辛的勞動，大家看著清晰明了的流調報告，背後是許多防疫人員的熬夜工作。
他認為，跟發達國家相比，中國的醫療資源其實是相對稀缺的，每千人醫生數量、ICU床位數量這些指標都能看出來。防疫工作中最重要的資源不是口罩、酒精、隔離衣，而是人，但人是會疲勞的。疫情暴發至今已經兩年多，目前還沒看到終點，這對很多壹線人員來說是壹種漫長的折磨。
“重視人的價值，真切地改善醫護人員和基層工作人員的待遇，這是現有防疫模式持續下去的關鍵。”他說。
（文中張毅為化名）- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
-
原文鏈接
原文鏈接:
目前還沒有人發表評論, 大家都在期待您的高見