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日期: 2023-01-01 | 來源: 極晝story | 有0人參與評論 | 專欄: 奧密克戎 | 字體: 小 中 大
文|解亦鴻
編輯|毛翊君
搶救室裡，小雅的血紅蛋白濃度持續下降，壹直跌到43g/L。這意味著，這個13歲女孩體內僅剩正常人血量的叁分之壹，她出現了第壹次失血性休克。要讓小雅擺脫生命危險，得輸入至少200毫升A型血。叁天以來，母親劉芳壹直在等待這袋血。
12月18日壹大早，敲門聲吵醒了劉芳壹家。保安在小區空地上發現呼救的小雅，看上去只有壹些擦傷，但是她動不了。得知是從伍樓墜落，保安趕緊背著她送回了家。沒人知道小雅幾點出的事，在下面躺了多久，那個深夜全家人都在熟睡。後來，警方排除了刑事案件可能，小雅自己也不記得怎麼發生了意外。
這個家庭剛剛度過異常疲憊的壹周。劉芳夫妻最先感染新冠，為了降低對兩個女兒的影響，他們壹直小心翼翼地減少家人間的接觸。但孩子們還是接連發燒了，小雅高燒不斷反復，大部分時間都在昏睡。就在事發那個夜裡快12點，她體溫終於退下去，幾天來第壹次主動說想吃車厘子，劉芳找到還在營業的超市，出門買回來後壹家人陸續休息。
夫妻倆沒有太多時間深究女兒墜樓的原因，開車趕到重慶市壹家以骨科聞名的綜合性醫院，卻發現急診大廳空無壹人，後來得知因為入院患者過多，掛號系統已經癱瘓。他們又轉去第贰家，門診處的人告知，“小雅是不及14歲的兒童，無法接診。”直到第叁家兒童醫院，小雅才順利用繃帶固定住上肢。
壹路上，小雅爸爸小心地背著她，不敢有太多動作或顛簸，小雅還是感到胳膊、屁股等部位劇烈疼痛。後來的CT顯示，她右側手臂、盆骨等多處骨折，脊柱出現損傷，頭顱造影有兩個出血點，需要住院，並盡量在壹周之內輸血，穩住生命體征後才可以進行外科手術。當時床位已經飽和，住院只能轉到20公裡外的另壹個院區。看到女兒的骨折情況，夫妻倆不敢再自己帶她奔波，在醫院停留5個小時等來壹輛空閒的救護車，才完成轉院。
可更急迫的在後面，醫生告訴劉芳：“整個重慶市的血液都很緊急，孕產婦、腫瘤患者等都需要備血，所以外傷的現在也沒有血（可以用）。”根據《醫療機構臨床用血管理辦法》，在沒有危及患者生命的情況下，醫院沒有主動采血資格，血液由血液中心統壹配送到醫院，只有血庫裡有充足血液的情況下，醫院才能從血庫調配更多血液用於臨床。
就在小雅住院前壹天——12月17日，重慶市血液中心已經發出告急通知：“無償獻血來到近叁年最困難的時刻。”這個時候，小雅爸爸有兩次記錄的獻血證也無法發揮優先用血的效力。劉芳很快理解了當下的處境，她看到兒童醫院輸血科的數據裡，凌晨有10多個孩子正在等待緊急用血。
12月20日，小雅第壹次失血性休克時，醫院下了病危通知書。小雅爸爸想馬上“沖去獻血”，為女兒爭取優先調血的機會，但是他新冠轉陰不到7天，不滿足獻血標准。
資料圖。圖源東方IC
那幾天，重慶市血液中心再次發布通知：血液庫存達到歷史最低點，不足平常情況下臨床供血兩天的量，血液臨床保供壓力持續紅色預警並達到緊急狀態。據公開資料，這是采供血應急預案中最高級別的預警，意味著壹旦發生產婦大出血、外傷、血液病及急危重症等手術大量用血的病例，隨時可能出現危及患者生命安全的緊急情況。
該中心宣教科的王芳稱，“原則上，常態運轉時我們的庫存是4000-5000個單位，相當於保證7-8天的臨床用血量（按全血計算）。今年冬季之前我們的最低庫存是3000個單位，從來沒有像現在這樣，只有幾百個單位。”
通常，冬天壹直是獻血淡季。12月21日，張韜在重慶叁峽廣場的獻血車捐獻了1個單位的血小板。他長期獻血，這次在登記表格上發現，近4天只有5個人填寫。而這裡是重慶沙坪壩區最繁華的商業中心。重慶血液中心的采血護士王雯記得，往常旺季時，獻血車每天可以采集70人。
今年的淡季趕上疫情感染爆發，多地都遇到了這樣的血荒情況。肆川、江西、安徽、江蘇等省份和部分地市衛健委、血液中心都相繼發出《致全省人民無償獻血倡議書》。有獻血者說，往常會在1月收到這樣的呼吁短信，今年信息提前了壹個月。
據世界衛生組織統計資料顯示，我國共有452家血液中心，但是沒有駐醫院的血站。另據公開信息，國內醫院的輸血科通常會在晚上開具壹份次日的輸血申請單，等待血庫的調度與調配，把有限的血液用在最需要的病人身上——排在第壹位的是急救，如孕婦產後大出血、車禍需要緊急搶救的病人。
而有壹群患者，壹直依靠外部輸血維持生命。哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍調查了全國40余個血液病研究中心，發現這個冬天每個中心均有200多位病人輸不上血。這些人患有白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血等，自身的造血功能受到損傷。
馬軍所在的研究所是黑龍江省用血量最大的醫療機構。12月23日，他們有86名病人需要緊急輸血和血小板，但血站只給到了3個治療單位的全血，2個半單位的血小板，其中有3個半單位是家屬獻的——他們將優先供應給重症的兒童。1個單位往常都是1袋，馬軍還從未見過現在這樣——血小板以“半袋”作為單位供給。
“新拾條”發布前，該所300多位病人有近50%輸不上血，再往後，每天最多只能輸30-40人。性命攸關的時刻壹直在這裡發生。12月23日，所內的壹名再生障礙性貧血兒童血色素僅剩2克，馬軍說“不立即輸血有100%的概率死亡”。孩子的父母患有乙肝和結核，不符合獻血標准，最後由所裡護士和壹名市民獻了血，才脫離生命危險。還有壹名患者血小板僅剩個位數，因家屬獻血得到了挽救。但壹家血站的文章提到，直系親屬血液中含有相似的抗體，有可能引發移植物抗宿主病，臨床上並不提倡直系親屬獻血輸注給患者。
應急失效
也是在小雅住院期間，20多歲的重慶人李楓看到壹位急需O型血救治家中老人的求助帖。她本來長期無償獻血，但3天前測出新冠陽性，不滿足獻血標准——12月17日，國家衛健委網站發布了《血站新冠病毒感染防控工作指引》的第贰版通知，將感染新冠病毒（重型和危重型除外）轉陰至可以獻血的間隔時間從半年更新為壹周。
12月14號那天，這位老人咳嗽、鼻塞，以為只是小感冒。過了5天，他感到有些喘不上氣，自己去了壹家贰級醫院。住院後的檢查結果顯示，血紅蛋白濃度已是52g/L，體內血液僅剩正常人的叁分之壹。因為壹直沒等到血液，壹周後他的血紅蛋白濃度跌到47g/L，醫生喊來家屬簽病危通知。
家人這才知道情況，孫女張小麗趕緊在社交媒體上發求助帖，在每條能搜到的“重慶市獻血告急”新聞下評論，希望能有人獻血。李楓看到之後，“因為陽了”，猶豫很久沒回復。她只好把求助信息盡可能多地轉發給朋友們，結果發現“大家都感染了，有心無力”。康復壹周後，李楓又想去獻血，卻因為生病消瘦，體重跌到無償獻血中的女性標准——90斤以下。
重慶叁峽廣場的獻血車。講述者供圖
南京大學社會學院關於“血荒何以發生”的壹份研究報告顯示，2020年新冠疫情爆發初期，“街頭獻血”占比出現斷崖式下降，從2019年的73.35%急劇下降到2020年的47.86%，是由於疫情和防疫限制了個體無償獻血。
但是，中國街頭獻血與團體獻血比例出現拾年來首次逆轉，由於相關部門推動，團體獻血占比反而激增，從2019年的26.65%上升到2020年的52.14%。據重慶市血液中心統計，高校獻血占血源采集的30%，其他團體獻血約占到20%。
該中心通常在11月進入高校采血，而今年這個時期，重慶多個區域劃定為臨時管控區，采血車未能順利進校，已經嚴重影響到血源供應。另外，陽性確診病例大幅增多後，多個單位沒能正常復工，其他團隊獻血也無法開展。這段時間，作為應急，他們曾讓采血車開進獻血者封控所在的小區，“重慶全市4台采血車，早7點到晚7點，每台車行駛百余公裡，這樣維持了壹個月。”
甘肅白銀市血液中心也有兩台采血車，會在周末前往周邊縣區，但采血員張華說，措施同樣在這個冬天失靈了——上半年每天可采100人的壹台采血車，11月每天約采60人，12月又降到20人。
面對某壹地區的血荒，還有壹個常規應急措施是，依靠省際或省內各地區的血液調劑機制，讓周邊血站互相扶持血源供給。在封控期，周邊10個省市的血站都調劑了庫存來支援重慶市血液中心。然而，該中心王芳清楚，“12月周邊血站大家都很難，沒法互相幫忙。”
濟南市血液中心宣教科劉陽也說到，“我們會定期召開省內、省際的血液中心聯席會議，調劑血液庫存，不是點對點的幫扶，而是壹個網狀的協調系統。但是現在每個地市都屬於緊缺狀態，很難運轉起來。”
為緩解血荒，有醫院組織醫護、病人家屬等參與獻血。重慶新橋醫院在當地最先開始行動，那裡的醫務工作者文亞和許多同事都“趁著沒陽趕緊獻血”。而文亞父親本要在這個月做心髒血管搭橋手術，也因血庫告急推遲，她希望12月19日獻出200毫升後，父親也能夠因此優先用血。
為了抗疫，濟南市血液中心讓員工們分組上班，避免交叉感染。“倒下壹組的話另壹組還能替上。”該中心劉陽稱，可最終還是效果不佳，仍有壹半員工感染新冠。“當下的采血情況還是杯水車薪。”重慶市血液中心王芳坦承。
獻血者的猶豫
12月16日，47歲的楊陽接到了洛陽市血液中心的電話，第贰天從郊區趕到市中心，獻了壹個治療單位的血小板。這是她第44次獻血了——20年前准備剖腹產時，看見壹位產婦大出血，之後她就想“為了媽媽們”無償獻血。
周圍很多人不理解她，說“獻過幾次就行了，還常獻……”不少長期無償獻血者都遭受過類似的指摘，有人為了不被發現自己遠超常人的獻血次數，撕毀了獻血證。27歲的徐剛在第100次獻血前，也產生過慌張，“周圍的人會不會覺得我是個怪物？”考慮了壹個月，徐剛才完成這次獻血。
其實，這次各地無償獻血倡議書發布後，壹些獻血者也在遲疑，甚至公開表達了不滿——壹位廣西的大學生說到，家人持續獻血多年，生病急需用血時卻被告知無法無償使用；還有位返鄉工作的畢業生曾在大學時獻血1200毫升，之後自己生病用血無法報銷，理由是他沒在家鄉獻血。
資料圖。圖源東方IC
壹個月前，甘肅白銀市紅拾字中心血站發布A型血庫存偏低的公告。12月14日，56歲的楊華肝腫瘤並發急性腸梗阻，腸胃劇烈疼痛，開始便血。她需要輸入600毫升的A型血穩定身體狀況，但是醫生告訴她女兒，當下從血液中心調血需要“獻血證”。
《中華人民共和國獻血法》第拾肆條規定，獻血證可以證明無償獻血者具有免費用血的權利，而非用血的權利。白銀市紅拾字中心血站的工作人員解釋：“除了緊急輸血，其他情況如果不用獻血證來限制的話，大家都不獻血了，血源在哪裡？”
在1998年實施單壹的無償獻血制度前，國內曾嘗試過有償獻血和義務獻血，但出現了獲利交易、感染HIV病毒、單位追求指標等亂象。這壹改變既為解決原有的問題，也是在跟國際通行的獻血動員模式接軌。然而，對於無償獻血，許多人的期待就是無償用血。哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍認為，當下的血荒與獻血體制也不無關聯：“公民無償獻血，卻有償使用，無法感受到善意和愛。”
另外，《中華人民共和國獻血法》規定，獻血者應為18-55周歲的健康公民。而近拾年來，不少國家逐步放寬獻血年齡規定，以應對血液需求量增加、符合標准的獻血者數量減少的情況。據世界衛生組織（WHO）發布的《2021全球血液安全和可獲得性現狀報告》顯示，加拿大、阿根廷、美國等國家均有65歲以上的老年人參與獻血。馬軍說到，“多個國家在拾年內多次改革獻血制度，而我國獻血法已20年未作調整，以至於遇到當下的沖擊時，應急措施面臨失控。”
12月21日，小雅等到了200毫升A型血，血項開始緩慢恢復，但還是不到正常人的壹半。醫院調不來更多的血，只好讓她暫時轉入ICU，穩住生命體征。劉芳每天會有5個小時在通電話，她和丈夫聯絡了小雅學校的老師、同學家長、業主群、公司同事，“求爺爺告奶奶壹樣”。也因為媒體的報道，200多人報名為小雅獻血，57人獻血成功。
兩天後，小雅轉回了普通病房。這天，獻血車開到兒童醫院附近，小雅爸爸已經轉陰壹周，第壹時間沖去獻血。最後，共有700毫升的A型血輸入小雅的身體，但這只是保住了她的生命，右腿在摔落中造成神經性損傷，暫時還沒知覺，盆骨骨折、脊柱損傷的外科手術也仍因缺血在推遲。
在這段血荒時期，小雅是壹個相對幸運的個案。直到12月29日，同在重慶的張小麗爺爺還沒輸上血。醫生告訴她，“現在從血庫調不到血，只有血紅蛋白濃度掉到35g/L才給血。”張小麗和家人只好去藥店買來人血白蛋白，替代輸血，注射到爺爺身體裡。
（除劉芳、馬軍外，文中人物均為化名。）- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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