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日期: 2023-03-02 | 來源: 菠蘿因子 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
本文來自微信公眾號：菠蘿因子 （ID：checkpoint_1），作者：80後菠蘿博士，題圖來自：視覺中國
壹
卵巢癌是最常見的的女性腫瘤之壹，每年全世界有超過30萬人被確診，中國就有6萬人。
但大家可能不知道，在自然界中，卵巢癌卻是壹種極其罕見的癌症。雖然很多的雌性動物有卵巢，但它們卻不會得卵巢癌。
事實上，自然界中已知會高發卵巢癌的動物，只有兩種，壹個是人類，另壹個是什麼呢？我先留個懸念，大家可以猜猜試試，答案在後面揭曉。
說回卵巢癌，為什麼這麼多動物，偏偏人的卵巢癌多呢？
原因並不是100%清楚，但很可能和排卵規律有關。
和其它動物相比，人類的卵子數量肯定不是最多的，人壹次通常產1個卵子，而脊椎動物中的產卵冠軍翻車魚，壹次就能產3億個。
但人類的排卵周期數是動物界頂尖的。
自然界中，很少有動物像人壹樣，性成熟後，女性每個月都在排卵，而且要持續幾拾年，也就是壹輩子要完成排卵幾百次。
在野外，雌性動物排卵次數要少得多，不僅因為壽命沒那麼長，而且絕大多數都是季節性發情，也就是季節性排卵。說白了，發情就是為了保證在排卵的時候受精懷孕唄。
最近剛立春，小時候看《動物世界》，壹句最經典的旁白就是：“春天到了，萬物復蘇，又到了動物交配的季節。”
動物排卵倒不壹定都在春天，而是和懷孕長短有關，關鍵是要讓後代出生的時候比較舒服，提高成活率。貓的孕期短，只有兩個月，所以母貓確實喜歡“叫春”，然後初夏迎來壹堆小貓。而孕期較長的動物，像山羊斑馬這些發情期卻在秋天，這樣懷孕後正好到第贰年春暖花開、食物豐盛的時候產下幼崽，免得挨凍挨餓。
假如人類只在春天排卵，那天蠍座或者射手座早已占領地球。
對動物來說，在錯誤的時候排卵，即使懷孕後代生存率也很低，完全是對能量的浪費。而人類因為獲取食物能力超強，好像並不在乎這點浪費，所以女性可以常年排卵，而且還好多年。
有能量就是任性。
但任何事兒都是雙刃劍，也正是這種高排卵次數，給女性帶來了額外的卵巢癌風險。
不僅人和動物比是這樣，人和人比也是這樣。
研究發現，女性卵巢癌的風險和排卵周期數量是直接相關的，排卵周期數量越多，風險越高。所以，月經初潮越早，絕經越晚的人，卵巢癌風險越高。
反過來，很多降低排卵數量的因素，也能降低卵巢癌的風險。
比如，懷孕並正常分娩的年輕女性，患卵巢癌的風險就更低，而且每懷孕分娩壹次，都會進壹步降低風險。
更直接的壹個證據，來自避孕藥。
大量研究都證明，長期使用口服避孕藥會顯著降低女性患卵巢癌的風險，因為這抑制了排卵。服用避孕藥的時間越長，風險越低。
關鍵問題來了，為什麼排卵頻繁會增加卵巢癌風險？
主流猜想是“慢性損傷理論”。
每個排卵周期，都會引起卵巢上皮細胞的損傷和後續修復（當媽媽真的不容易），這些壹方面會增加細胞分裂次數，積累突變，另壹方面還會帶來慢性炎症。
我以前就說過，長期慢性損傷是壹種普遍的致癌風險！比如吸煙帶來的肺部損傷、日曬帶來的皮膚損傷、乙肝病毒帶來的肝損傷等。
當然，排卵周期數多的人更容易得卵巢癌，也可能意味著導致她們排卵周期多的因素（比如基因和激素水平），也增加了卵巢癌風險。
這很類似個子高的人患癌風險高，並不是個子高本身致癌，而是導致個子高的因素（比如生長激素），也增加了患癌風險。
贰
現在來解答前面留下的懸念：除了人類，還有什麼動物容易得卵巢癌呢？
你猜的是什麼呢？
是母雞。准確的來說，是蛋雞，人類壹代壹代篩選出來專門下蛋的雞。
你猜對了嗎？
要比排卵次數，當然沒有任何動物能比得過蛋雞。中國是全世界蛋雞最多的國家。我們有很多優良的蛋雞品種，壹只雞每年都能產接近300個蛋。
女性是每個月排卵，而蛋雞是幾乎每天都排卵。
事實上，蛋雞才是地球上卵巢癌發病率最高的物種。它們得卵巢癌的概率，是排在第贰的人類女性的10倍。
蛋雞容易得卵巢癌，再次從另壹個角度證明了卵巢癌和排卵次數是有密切關系的。
雞得卵巢癌，說起來也是夠冤的。本來野雞的卵巢癌很少，它們只在固定的季節下蛋，而且下不了幾個就開始孵蛋。畢竟下蛋也是為了繁殖後代，孵出來才算完成了閉環。
但人類發現雞蛋很好吃。壹看野雞這下蛋的節奏，肯定不行啊。為了美食，我們靠毅力，靠智慧，數年如壹日，愣是真找到了非常愛下蛋，且不愛孵蛋的母雞品種。
蛋雞失去了自由，人類實現了雞蛋自由。
卵巢癌聽起來很糟糕，但對多數蛋雞而言，根本活不到得卵巢癌那壹天。
和人類壹樣，雞的卵巢癌發病率也和年齡有關，2歲發病率就顯著提高（人是40歲），大概4歲到達發病高峰（人是60歲），這個年齡1/3的蛋雞都會得卵巢癌。
但是，蛋雞壹般根本活不到2歲。從6個月開始高頻下蛋，1年之後就會力不從心，產出顯著下降，於是就被開除工作淘汰了。很多“蛋雞”變身成了“肉雞”，成了街邊的燒雞、扒雞和烤雞。
叁
我關注雞的卵巢癌，主要是因為它有巨大的科研價值。
首先，它可以用於證明排卵和卵巢癌的關系。
有壹種蛋雞因為天生基因突變，排卵率遠低於正常同類，結果它們的卵巢癌也減少了80%以上。甚至有科學家給蛋雞長期使避孕藥，你猜怎麼著？卵巢癌果然也減少了。
更重要的是，在很多方面，雞的卵巢癌都和人類的非常像。不僅在顯微鏡下看起來很像，而且有類似的基因突變。另外，症狀也像，比如都容易轉移，都會引起腹水等症狀。
因為這些相似性，現在科學家正在拿雞的卵巢癌當做模型，來研究疾病的發病機理，並測試各種新型的卵巢癌藥物。
雞和人的卵巢癌在顯微鏡下的對比
由於卵巢癌早期沒啥症狀，而且惡化很快，所以很難通過篩查發現早期腫瘤並及時處理，最近就有壹個大規模卵巢癌篩查研究失敗了。目前看來，針對晚期卵巢癌的研究意義重大。
最近卵巢癌的治療已經出現了壹些新藥和曙光，包括大家熟悉的PARP抑制劑，還有最近剛在美國上市的抗體偶聯藥物ELAHERE。相信還會有更多的突破，更多患者能早日康復。
致敬生命！
參考文獻：
1. Time-dependent effects of oral contraceptive use on breast， ovarian and endometrial cancers. Cancer Res. 2021 Feb 15;81(4):1153-1162.
2. The hen as a model of ovarian cancer. Nat Rev Cancer. 2013 Jun;13(6):432-6.
3. Characteristics relating to ovarian cancer risk: collaborative analysis of 12 US case-control studies. IV. The pathogenesis of epithelial ovarian cancer. Collaborative Ovarian Cancer Group. Am J Epidemiol?1992;136:1212–20.
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