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日期: 2023-03-27 | 來源: 中國新聞周刊 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
在美國，學生獲得MD學位後，進入住院醫師培訓階段，不同專業時間不同，內科系統需要3或4年，外科系統需要5至7年。此外，美國醫學從業者需要經過3次醫學資格考試才能獲得醫師執照，考試內容覆蓋理論和實踐。
現在全國范圍內，專培還沒有正規化。葛均波認為，是時候回顧下，看能否制定壹套標准化的制度，對什麼人群需要專培、從什麼階段開始專培。通常，醫學生畢業進入醫院伍年後，就可以申請升至主治醫師。他思考過，是否主治醫生職位以上的醫生就不需要專培。不過，主治醫生這壹群體在醫院占比很高，如果不進行專培，這壹群體的知識面掌握得可能並不那麼全面。
到底需要什麼樣的醫生？
目前的醫學生主要由叁大類院校培養，包括綜合型大學的醫學院、傳統獨立的醫學院、職業高中及大中專院校的涉醫涉衛院校。熊思東指出，從數量上看，每年培養出的醫學生足夠滿足全國需求。不過，醫學院畢業的學生並非全部從事醫療衛生工作，因此出現畢業生多於醫院需求的現象。
讓熊思東明顯感受到的壹個趨勢是，醫學院對學生的培養方式是同質化的，都向培養頂級醫生的方向走，有條件上，沒有條件創造條件也要上。現在從事全科、社區醫養結合的貼近老百姓的醫生越來越少，而去頂級叁甲醫院成了大部分醫學生夢寐以求的選擇。客觀情況是，現在基層醫生高度缺乏，頂級的叁甲醫院很多醫生擠破頭卻進不去。
“如今醫學畢業生想進入大醫院很難。”北京大學第壹醫院神經內科主任醫師孫永安在接受《中國新聞周刊》采訪時表示，去年他所在的神經內科，接到了柒八拾份簡歷，但最終只有壹個招收名額。李洲所在的醫院在當地屬於大型叁甲醫院，今年壹個普通技術員崗位現在已有拾幾名碩士報名應聘。
李洲認為，規培的壹些具體細化政策上，國家衛健委應更多征求壹線臨床醫生的建議。他認為，雖然各地規培體系不壹的現象雖已逐步得到糾正，但年輕醫生為此付出不少精力和代價。
據張曼了解，她所在醫院壹些外科主治醫生，主刀手術的機會很少。越是大醫院，這種現象越普遍。張曼現在在乳腺科做的大部分工作，跟規培階段其實沒太多區別。她說，“就是能做壹些小手術，有工資了。”
“醫學教育體制改革，不是簡單的縮短還是拉長醫生培養時間的問題，而需要進行醫學教育結構再造。”在熊思東看來，壹方面，醫生培養要有注重更扎實的基礎，可以從非醫學本科專業的大學生中選擇要培養的人才，保持醫生持續學習的能力；另壹方面，讓醫生能獲取更精准的醫學知識，使其具備合適的崗位勝任力。
張曼所在的醫院，想要進壹步晉升，更多看的還是論文，發了多少篇研究，醫生臨床操作水平能力在晉升考核體系中並不占優勢。“手術好壞無法量化，名頭很大的醫生，可能手術做得壹塌糊塗。”她說。趙琳所在醫院招人壹般不招“肆證合壹”的醫生，而是傾向於招收科研實力強的醫生。
“國外基本上80％的醫生不需要做科研。”高磊分析說，他有PhD和MD的雙學位，但他在美國做醫生拾幾年了，很少接觸科研，大部分時間都用在給患者看病上。
葛均波認為，不同醫院對醫學人才的需求不壹樣。大型叁甲醫院承擔了更多科研任務，對各地縣醫院來說，沒有必要壹定要考核醫生的論文水平，或者將學位門檻設得很高。因為現在老百姓看病，80％的人到縣醫院，對縣級醫院而言，看好病更重要。現在很多醫院要求醫生既會看病，又會做科研，實際上沒有必要。
葛均波指出，以美國為例，美國華裔(专题)心髒協會的醫生，壹般有自己的獨立診所，更多進行日常看病，不太涉及科研，也有壹些專門做學術科研的醫學科學家。哈佛醫學院等高校學科帶頭人，可能兩者兼顧。在國內，臨床醫生做科研，似乎是壹種常態，也是國內人才評價和晉升的重要指標，想要改變這點需要從考核機制入手。
他建議，相關部門應開壹個研討會，由國家教育部、衛健委和知名學者組成的顧問委員會壹起共同參與，壹起討論制定標准化的醫學培養流程。因為這涉及到學科教育、醫學專業知識的應用，需要各個領域專家參與其中，這樣才能弄清楚弊端在哪，進行改進。
孫永安認為，醫學教育體系改革需要漫長的時間，需要多部門配合推進。現在比較關鍵的是，盡快建立有效的臨床評估體系，讓臨床醫生有足夠的時間參與到臨床疾病診治，培養更多真正能看病的醫生。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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