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日期: 2023-07-02 | 來源: 每日經濟新聞 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
全球首例豬心髒移植患者死亡，讓人無比惋惜，人們對於死亡原因也充滿了疑問。
據馬裡蘭大學網站6月30日報道，經過壹年的研究，著名醫學雜志《柳葉刀》發表了關於本次手術的病例報告，給出了失敗原因分析的最新結論。
首例豬心髒移植患者2個月後死亡
柳葉刀公布失敗原因
7月2日，綜合極目新聞、環球科技報道，2022年1月，馬裡蘭大學醫學院的醫師進行了世界首例轉基因豬心移植手術，壹名57歲的馬裡蘭州男子接受“基因編輯豬心髒移植手術”。
據新華社此前報道，該名男子之所以接受全球首例經基因改造的豬心髒移植手術，是因為他臥床不起、靠機器維持生命，不適合接受人類心髒移植手術。馬裡蘭大學醫學中心在獲得美國監管機構緊急授權以及病患同意後，為他植入豬心髒。
經基因改造的豬由位於弗吉尼亞州的生物科技企業雷維維科爾公司提供。
在移植後的最初幾周內，男子沒有出現急性排斥反應的跡象。但在移植發生的2個月後，男子突然因心力衰竭離世。
從那以後，移植手術團隊就對手術後患者心力衰竭的原因進行研究。馬裡蘭大學醫學院外科學教授、心髒異種移植項目主任穆罕默德·毛希丁、豬心髒移植手術醫生巴特利·格裡菲思是該研究的主要作者。
據《柳葉刀》發布的這項新研究證實，可能有多種原因疊加導致了患者的心力衰竭。
首先，患者廣泛的內皮損傷，表明存在抗體介導的排斥反應。患者在移植前健康狀況不佳，導致他的免疫系統嚴重受損，這也限制了移植臨床前研究中使用的有效抗排斥方案的使用。研究人員發現，因此，患者的器官可能更容易受到免疫系統產生的抗體的排斥。
然後，患者在移植後使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）（壹種含有抗體的藥物）也可能導致心肌細胞受損。在移植後的第贰個月，患者接受了兩次注射，以幫助預防感染，也可能引發對豬心的免疫激活反應。
最後，這項新研究認為，異種移植豬心髒中可能存在豬巨細胞病毒/豬玫瑰疹病毒（PCMV/PRV）的潛伏病毒，這可能導致移植功能障礙。在患者減少抗病毒治療方案後，病毒可能被激活，可能引發了導致細胞損傷的炎症反應。然而，沒有證據表明該病毒感染了患者或擴散到心髒以外的器官。
此前，2022年6月22日，醫學雜志《NEJM》首次發布世界首例豬心移植患者研究結果，認為患者心髒屍檢結果與典型的異種移植排斥不符。而《麻省理工科技評論》在2022年5月4日報道，認為其死亡原因可能是所移植的豬心中存在病毒。
格裡菲思表示：“我們希望下壹位患者不僅能夠通過移植存活更長時間，而且能夠恢復正常生活數月甚至數年。”
全球移植器官嚴重短缺
科學家決定改變策略
全球首例豬心髒移植手術盡管最後以失敗結束，但仍打開了人們對各類器官移植的遐想。
據新華社去年的壹篇報道提到，美國2021年實施的器官移植手術超過4.1萬例，創下紀錄，其中心髒移植手術約3800例。然而，器官供需缺口巨大。美國全國器官等候名單人數超過10.6萬，每年數以千計病人因等不到器官而死亡。
另據上海文匯報此前報道，“心髒移植的難點主要就是在心髒移植的供體短缺，這個情況與大量的需要接受心髒移植的晚期心衰患者之間，存在壹個很大的矛盾。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、心髒外科專家趙強教授由美國這則病例分析說到器官短缺的問題，“目前，全球移植器官嚴重短缺，每天都有人在等待中離世。在我國，每年的晚期心衰患者多達150萬人，但真正能接受移植的病人約在500人到600人左右。”
趙強教授稱，心髒移植從手術技術上來說，基本已沒有任何難度，手術成功率在95%以上，手術後壹年的存活率高達94-95%。我國的第壹例、同時也是亞洲首例心髒移植手術是1978年在瑞金醫院完成的，此後，心髒移植在中國不斷開展，也有移植後患者存活20年以上的報道。
所以，歸根結底的問題是，心髒哪裡來？“為了解決移植器官短缺的困境，科學家們將視線轉向了動物器官。”趙強教授稱。
醫學界壹直對異種器官移植充滿興趣，相關試驗可以追溯至17世紀。早期研究集中於從靈長類動物那裡獲得器官，近年來關注點轉移到豬。
異種器官移植大多失敗，原因在於受體迅速排異。植入上述男子體內的豬心髒來自經基因改造的豬，這也是在此次豬心報道中提到的基因改造計劃。科學家移除豬體內會引起快速排異反應的基因，並添入人類基因以便人體更好地接納豬器官。
“排異”是器官移植工程都需要面對的難關。簡言之，人體免疫系統可能對外來的組織或器官產生排斥反應，這種反應結果可大可小，嚴重的就會帶來致命後果。科學家之所以要對豬進行基因改造，主要就是為了抑制這些排斥反應，避免患者的免疫系統去攻擊來自豬的心髒。
“豬的心髒和人類心髒的大小是接近的，但從物種起源角度來說，它和人類相差較遠，因而人畜共患的疾病也比較少，隨著基因編輯技術的發展，科學家可以將豬的基因表達剪切掉，將人的基因轉移到豬的心髒中，這樣，豬的心髒移植入人體之後，排異反應就會減少。”趙強教授分析。
趙強教授還談到，豬可以快速繁殖，所以醫生選擇豬作為壹種供體的異種來源還是比較合適的。
“當然，移植技術發展的頂峰，以心髒移植為例，還是用患者自身的細胞通過實驗室培養制造出壹個人造的、有血有肉的心髒，這樣的心髒從倫理上、理論上、技術上來說都是完美的供體。從基因組學和免疫技術上來說，我國緊跟國際前沿，也在不懈探索。”趙強教授說。
轉基因的器官移植到底是為人類造福，還是打開了壹個“潘多拉魔盒”，這還需要倫理問題、法律法規方面不斷討論、完善。為了讓生命不在等待中死去，人類“改造”器官的歷史還要更長，總體上來說，失敗更多，但沒有阻止科學家在挫折中壹次次開啟新的探索。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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