-
日期: 2023-11-18 | 來源: 浙醫在線 | 有0人參與評論 | 專欄: 健康新聞 | 字體: 小 中 大
11月16日上午，浙江大學醫學院附屬第壹醫院乳腺外科主任傅佩芬主任醫師發了這樣壹條朋友圈：昨天組裡7個乳腺癌裡，男性占了2個，從醫以來第壹次碰到。
作為已經從醫30年，業內有名的乳腺外科專家，傅佩芬主任如今的“從醫以來第壹次”份量不輕，到底是什麼情況？
科室平均每年收治
男性乳腺癌患者僅拾幾人
這回壹天就碰上兩例
“首先訂正壹下，當天組裡壹共是8位乳腺癌患者，男性占兩位，發朋友圈時犯了個小錯誤。”
傅佩芬主任提到，根據文獻報道，男性乳腺癌患者的比例占到所有乳腺癌患者的1%，也就是說，99%左右都是女性。“可實際在臨床中碰上的男性乳腺癌患者比這個數據更少，以浙大壹院乳腺外科每年收治2000例左右的乳腺癌患者來看，男性乳腺癌患者絕對不到20例，平均每年僅有拾幾例甚至更少。這些男性乳腺癌患者被收治在科室的各個醫療組，壹個醫療組每年最多碰到2-3例，這回壹天就碰到2例，所以我說是‘從醫以來第壹次’。”
兩例男性乳腺癌患者
都有較明確的患病高危因素
兩位男性乳腺癌患者各是什麼情況？
“其實這兩位患者都有較明確的乳腺癌高危因素。”傅佩芬主任說。
第壹位患者是47歲老吳，他的親姐姐和表姐都是乳腺癌患者。由於兩位親人都曾患乳腺癌，老吳對於這種疾病有壹定的了解。前段時間，他摸到自己的右側乳房有壹個腫塊，當時心裡就“咯噔”壹下。後來，這壹側的乳頭還出現了血性溢液，老吳心道不好，趕緊到醫院就診。幸運的是，老吳就診及時，進行了根治性切除，腫塊只有1cm大小。病理結果顯示，老吳的乳腺癌發現得很早，屬於原位癌。
第贰位患者王先生更年輕，只有37歲。2018年，王先生接受了腎移植手術，術後，壹直在使用免疫抑制劑治療。王先生也是自己摸到右側乳房內似乎有壹個腫塊，在主治醫生的建議下，到乳腺外科就診。術後病理結果顯示，王先生的乳腺癌為Ⅰ期，也屬於較早期階段，後續將根據分型決定是否需要進壹步治療。
傅佩芬主任說，乳腺癌的高危因素主要有5類：有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，即家族中有相關疾病者；明確有BRCA基因突變的；從未生育哺乳過的、月經初潮早（12歲前來月經的）、停經遲（55歲以後才絕經的）；曾經做過胸部放療的；飲食不健康，經常吃高脂高熱量食品，或生活壓力大，情緒長期處於焦慮抑郁，以及長期雌激素替代治療的。
“很明顯，第壹位患者患病應當與家族遺傳有很大的關系，包括他在內，這壹次我們收治的8位乳腺癌患者就有3例是有家族遺傳史的。而第贰位患者壹直在使用免疫抑制劑，免疫抑制劑可能使患者全身的免疫機能處於相對較弱的狀態，導致對腫瘤的識別和攻擊能力減弱。所以考慮這位患者的腫瘤發生和免疫抑制劑有相關性。”
男性壹樣會患乳腺癌
且症狀表現相對女性更明顯
也許有人會很驚訝，男性居然也會得乳腺癌？
“男性也有乳房，乳腺組織雖然不如女性發達，但也正常存在，因此也可能患上乳腺癌，只不過概率相對女性來說低得多。”傅佩芬主任表示，由於男性的乳房腺體不發達，因此當乳頭、乳暈下方出現腫塊，實際上是比女性更容易自查發現的。不過，也正是因為乳房腺體不發達，缺少了腺體的“阻隔”，男性患者患乳腺癌後，也更容易出現淋巴轉移。
在傅佩芬主任的門診中，大部分男性乳腺癌患者就診還是比較及時的，但也有壹經發現就是晚期的患者。傅佩芬主任對患者劉先生的印象很深，第壹次在門診見到他時，能夠明顯看到胸前的腫塊，且他的乳房表面皮膚已經出現破潰、內陷。檢查發現，劉先生不僅出現了淋巴轉移，同時還伴有多發骨轉移。“這位患者當時50歲出頭，對乳腺癌的知識比較匱乏，根本不知道男性還會得乳腺癌，發現腫塊後只以為是個瘡，完全沒有就診的意識，耽誤了很長壹段時間。”由於已經發現就是晚期，無法進行手術治療，好在經過化療，腫瘤有所縮小。後來，劉先生維持了多年的內分泌治療，至今已經柒八年，保持著帶瘤生存的狀態，目前依然在正常工作。
“其他在高危因素、早期表現、惡性程度、治療原則等方面，男性和女性乳腺癌患者沒有明顯的差異。”
乳腺結節會不會癌變成乳腺癌？
根據世界衛生組織國際癌症研究機構統計，2020年乳腺癌首次超越肺癌，成為全球第壹大癌。“臨床上看，患者確實越來越多，但其中也有壹部分原因是與大眾健康意識的提高以及早癌篩查的廣泛鋪開有關，因此不用過於焦慮。”
“很多患者都有同壹種擔憂——我的乳腺結節會不會變成癌？可以告訴大家的是，絕大部分腫瘤性質從壹開始就是注定的，良性就是良性，惡性就是惡性，無非是有些惡性腫瘤在早期由於形態、大小等和良性非常接近，難以辨別。不用驚慌，但也不能忽視，這種時候患者需要做的就是遵醫囑復查，只要能早期發現問題，盡早接受治療，早期乳腺癌的治愈率在90%以上。”傅佩芬主任說，極少數的良性腫瘤變成惡性中，典型代表是纖維腺瘤，“但是這個概率極低，可以以萬分之幾來計算，在我30年的從醫經歷中，碰上的這類病人不超過10例。”
傅佩芬主任為患者手術
月經後的7-14天最適合自檢
5大症狀要警惕 可能是乳腺癌的征兆
傅佩芬主任提到，在女性月經後的7-14天最適合乳房自檢，此時體內的雌激素對乳房的影響最小，疾病最容易被發現。
如果出現以下5大表現，需要引起重視：
1.?乳腺發現腫塊。很多患者會在無意之間發現自己的胸部有腫塊，但是卻不在意，大家壹定要重視；（不具備醫學知識的普通人可能會將正常腺體組織和腫塊混淆，如不放心，建議就診）
2.?乳頭有血性溢液。當發現乳頭出現血性溢液，要警惕患乳腺癌的風險，及時找專科醫生檢查；
3.?乳房表面皮膚發生改變。最為常見的是乳房表面皮膚有橘皮樣的改變，出現壹個像小酒窩的凹陷；
4.?乳頭和乳暈會有異常。乳頭乳暈濕疹樣改變，如果乳腺癌位於或接近乳頭的深處，就會引起乳頭回縮，如果離得較遠，就有可能出現抬高或回縮情況；
5.?腋窩淋巴結腫大。基本上25%的乳腺癌患者有腋窩淋巴結轉移情況。
傅佩芬主任建議，40歲以上女性，沒有乳腺癌高危因素的，每年做1-2次的乳腺B超檢查，或每隔1-2年做壹次鉬靶檢查。如果是乳腺癌高危人群，建議根據具體情況在醫生的指導下進行檢查。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
-
原文鏈接
原文鏈接:
目前還沒有人發表評論, 大家都在期待您的高見