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日期: 2023-11-25 | 来源: 经济观察网 | 有0人参与评论 | 字体: 小 中 大
住院第一天，李辰带着自己从外面买的多西环素询问医生是否能用，医生表示，如果检测不出支原体阳性不能服用。女儿只能继续输阿奇霉素，此时李辰女儿已口服了4天阿奇霉素，输了3天阿奇霉素。医生说由于左肺实变稍重，可能要洗肺。
李辰把全部希望都寄托在新一次的支原体检测结果上，“支原体前期很难检测出来，检测不出来医院可能就不用环素类药物，也可能无法做灌洗。”
在焦急等待中，11月23日下午3点，支原体结果出了——阳性，终于确诊。医生给孩子立即吃了多西环素，并预约了第二天洗肺。这一天，李辰女儿的体温也回归37°C左右。
晁爽说，在临床上，医生会结合临床表现与检验结果进行用药。阿奇霉素是治疗支原体感染的一线药物，如果医生判断患儿出现了耐药，会换新型四环素类抗菌药物（包括米诺环素和多西环素等）。新型四环素类药物仅适用于8岁以上儿童。8 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，对阿奇霉素耐药的支原体肺炎是指，患儿经过大环内酯类抗菌药物（包括阿奇霉素）正规治疗72小时，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重者。
社区医院分流效果初显
三甲医院儿科门诊拥挤的同时，社区医院儿科也不清闲。
11月24日上午10点半，朝阳区八里庄街道卫生服务中心的儿科门诊外有5个患儿家庭在等待。一位70多岁的老人坐在走廊长椅上等着医生叫号，儿媳带着感冒的孙子在楼下院子晒太阳。她们是20分钟前来到这里，很容易挂上了号。
“相比于儿童医院和儿研所排长队，这里已经很好了。”老人说。
这是她们第一次来社区医院，以前基本都带孩子去儿研所瞧病。这次看到身边感冒的孩子太多了，预计到儿研所肯定拥挤，也担心孩子去那里交叉感染。
三里屯社区卫生服务中心儿科门诊外也有不少患儿，到中午12点时医生还没结束上午门诊。坐诊医生告诉记者，她是社区医院外聘来的儿科专家，近一周明显感到接诊的呼吸道疾病患儿增多了不少。
在望京社区卫生服务中心，下午1点前就已有不少孩子等在门诊室外。一位家长说，孩子只是有点咳嗽，带过来只花了10分钟就看上了病，相比于去儿研所排队七八个小时，这里方便多了。
晁爽建议，家长要给疾病一定的康复时间，不要过度焦虑。患儿可以先在社区医院就诊，对于普通上呼吸道感染，社区医生完全有能力医治。超出社区医院救治能力的患儿，可至上级医院就诊。
面对“免疫债”不必恐慌
面对今年的儿童呼吸道疾病高发，有一种观点认为，这与新冠疫情三年人们多佩戴口罩等有关，降低了感染病菌的几率，欠下了“免疫债”。
对此，金冬雁解释，“免疫债”不是一个专业术语，而是一种比喻，它有一定合理性，“清零”时人群接触到的病原体少，也就无法产生很强的免疫力。“相比于原本已有免疫力的成年人，儿童免疫系统发育还不完善，对呼吸道疾病普遍易感。”
不过金冬雁认为，对于当前呼吸道疾病的流行，不需要恐慌。世界各地很多国家在去年冬天就已经历了这个阶段，也都出现了新冠疫情大流行结束后呼吸道传染病大幅增加，不过，只是比新冠大流行时期增加，并未超过大流行之前，没有翻起大风浪。
他强调，目前流行的流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体等等都是已知病原体，中国人已经与它们共存了几百年，流行特点、致病性、重症率等都是已知的，不会造成新的严重危害。
对于流行的支原体肺炎，金冬雁介绍，支原体的传染性其实很低，不属于法定报告传染病，以往临床上很少检测，很多医院也没有检测手段，目前市面上很多检测试剂质量也不高。“国际上也如此，对门诊病人几乎不检测支原体，只针对住院病人检测，如果大家都去检测，可能会导致医疗资源挤兑。临床收治了怀疑支原体感染的孩子，立马就用药，用后看效果，而不是等到有检测结果后再治疗”。
他表示，支原体肺炎主要是在聚集性场所，比如学校、兵营、监狱里爆发，爆发后相关部门应及早处置，将传染面控制在最小范围。
对于最近正在上升的流感，金冬雁说，根据中国流感中心的流感周报，北方地区确实处于上升阶段，目前还没有达到顶峰，之后几个星期可能会更严重，南方地区则刚起步。- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！
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