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日期: 2024-03-13 | 來源: 南風窗 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
作者 | 南風窗記者 永舟
私密手術，壹個聽起來既“傳統”又“現代”的概念，卻恐怕是近年來最能窺見中國女性思想與觀念變遷的手術。
今年2月份開播的電視劇《如果奔跑是我的人生》裡，楊超越飾演的女兒與男友發生了關系，被強勢且傳統的母親知道後，母親強行拉著女兒去醫院做處女膜修復手術，甚至對自己親生女兒說：“長了疤的蘋果，用標簽遮蓋壹下，就能賣出好價錢。”
這對女性冷冰冰的物化和明碼標價，是傳統的枷鎖，也是今天不少人對“私密手術”刻板印象的思想來源。
偏見背後，是現實中女性對私密手術需求的增長。根據中國最大的醫美在線平台新氧的統計數據，2022年，我國醫美手術類消費項目下單增速最高的，就是“私密整形”。
其實這並不是壹個多麼新鮮和“獵奇”的結論，“這裡說的是增長，不是絕對值”，中國醫學科學院整形外科醫院主任醫師李峰永提醒。
真正的變化是長期的。李峰永醫生從住院醫師到主任醫師的贰拾余年，目睹了女性求醫者數量的突飛猛進。而她們中的大多數，是出於為了身體健康或舒適而作出的選擇——因為生產後不可逆的盆底肌損傷，或自身日常生活受到影響而前來做手術——但這種需求，時常被偏見所遮蔽，成為了不可言說的存在。
是時候以科學理性和人文關懷來正視這種正常的醫療手段了。
2004年，從吉林大學臨床醫學外科專業畢業後，李峰永醫生進入中國醫學科學院整形外科醫院工作。從初入行時，她是男性尿道下裂科室唯壹的女醫生，業務范圍幾乎涵蓋所有先天與後天體表畸形的整形修復，女性患者不多。近幾年，她則專門從事婦科整形及相關治療與研究。
贰拾余年來，李峰永見證了中國會陰整形的社會接受度與群體觀念變遷，也窺見了這背後濃縮的不同年齡段女性的性別心理與個體困境。
剛開始獨立做手術的時候，她遇到過被性侵後希望修復“處女膜”的女孩；遇到過曾被拐賣，多年後奪回自由，想“重頭來過”的年輕媽媽。而來找她的，更多還是生產後遭遇嚴重的盆底肌創傷，希望通過手術恢復正常生活的女性。
如今，李峰永醫生每周坐診壹次，每次接診20余人，其余時間都在手術台上。
相較於贰拾年前，她感受到“私密整形”這肆個字承載的社會眼光和個體思想都在發生改變，現在，“至少不存在什麼‘濫交’之類的誤解了”，“被謠言煽動的更少”。
醫學專業領域並不存在“私密”這個名詞，這是壹個最初被民營醫療整形機構最先喊起來的說法，所有不便示人的身體部位，都是“私密”。而就算在醫美領域，“會陰整形”也是最後壹個被開發出來的領域。
即便身為女性，在與李醫生暢聊之前，我也對這肆個字多少抱持隱微的偏見。但李醫生毫無障礙地談及生理器官、平常被小心翼翼繞開的名詞，她的柔和與專業讓我漸漸意識到，只有先去談論，先去傾聽那些個體的故事，我們的教育裡缺乏的常識才有可能被填補，醫學與社會關聯的隱形橋梁才可能真正堅固。
躲在“私密整形”背後的，當然還留有不可撼動的傳統性，但李峰永醫生的經驗和講述，撕開了這肆個字背後的現代性壹面。
以下是李峰永的講述。
你沒有“不正常”
2004年，我從醫學院畢業後，並不是壹開始就進入了整形外科。那個時候，受制於技術條件和設備等等，做外科手術的醫生幾乎都是男性。後來是在我先生的建議下，我才開始慢慢關注整形外科。
但這壹科室在那幾年依然是不那麼吃香的壹個專業。很多醫院都有整形科，但沒有多少人去看病，整形科的大夫基本上都處於沒活兒幹的清閒狀態，包括“八大處（中國醫學科學院整形醫院別稱）”，和今天大不相同。
圖源：中國醫學科學院整形醫院官網
在今天的中文語言裡，“整形”這個詞更多還是與主觀變美掛鉤的，但在英文概念裡，整形手術（plastic surgery）就是指把畸形或外傷導致的結構損傷恢復到壹個正常結構，不管你美和丑，只是給你恢復正常，不是美容，也不是錦上添花。比如燒傷後的植皮，外形相關的先天畸形的矯正等等。
我們整形外科醫院的治療范疇，基本涵蓋了所有體表先天畸形。但那個時候，已經有不少患者是為了求美而來的了。
最開始我是輪轉到壹個男科病區，主要以治療尿道下裂為主，患者都是男性，醫生也基本都是男性。後來，婦科門診的主任退休了，我們主任就把婦科門診整形接過來，他說我們現在男性這部分太強了，女性比較薄弱，不想舍棄它。於是我就開始做婦科整形了。
壹直以來，“老叁樣”是做得最多，也就是小陰唇整形、陰道緊縮、處女膜修復手術這叁樣。其中又以小陰唇手術為最多。
我是2009年當上主治醫生後開始做小陰唇手術的，過去拾幾年來，出診的壹大半時間，我都是在做“辟謠和科普”工作。
最初的幾年，每個月都能遇到幾位因為被伴侶嫌棄而來做手術的女性。有的是被他人評價“不好看”“不正常”，有的被男朋友造謠、中傷，他們把私處的大小、形狀與顏色與性生活次數掛鉤，被“濫交”這類揣摩和評價傷害的女性不在少數。
我曾經遇到個女孩就被男朋友這樣說，然後她特別生氣，就跟那男朋友分手了。但雖然分手了，他對她造成的心理傷害卻已經永久形成了。於是她就跑到我的門診，說我不想要這個樣子，我不想被第贰個男人誤會，要尋求手術的幫助。
《悲傷逆流成河》劇照
拾年前左右，因為這樣的理由來做私處整形的女孩占比還真不少。
還有些女孩因為自卑來做手術，因為她們覺得男生們都去看毛片，那毛片裡的女孩都是很漂亮的。
他人的評價塑造了她們的自我評價，覺得“不好看”，或者“和別人不壹樣”，便是“不正常的”，或者是“不檢點的”。
首先，私處就像人的臉壹樣，沒有誰和誰是絕對壹樣的。很多人說自己“不正常”，其實什麼叫“正常”？我們說壹個女孩在性生理上是否正常，只有壹個判斷標准：你擁有發育完整的生殖器官，有子宮、附件、陰道尿道，全部零件都正常，可以來月經，可以生孩子，這就是正常的。
不要因為說你長得比別人大或者小，你就說你畸形了，這才是壹個不正常的概念。因為在大部分情況下，私處的大小、尺寸都是由自身基因決定的。這壹點男女都壹樣。
也有壹些真的影響到生活的主訴。比如患者說她穿衣服磨得很難受，騎自行車壓得不舒服，已經幹擾到生活質量了，她就會主動要求來做手術。但這些都不是說你“不正常”“畸形”，跟性生活次數多少也壹點關系都沒有。
好在，現在已經很少有人以“不正常”之類的理由來找我做手術了。
如今，80%的女性求診者壹上來就會先說自己難受、不舒服。會將自身的感受前置，這當然是壹種直觀的進步。
《愛的婦產科》劇照
當然，也不排除壹些小姑娘只是以“不舒服”作為借口，她內心還是希望按照世俗或他人的評判標准，希望變得所謂更美觀。只是礙於面子，或者經濟條件不足，用這個理由去說服父母答應自己來做。
當然如果你壹定要說它不好看，堅持想變得美觀壹些，可以讓自己心裡愉悅壹點，這也是壹個手術理由。
但到底是否真的為了自己，出於“愛自己”的理由而做手術，還是不壹樣的。
我曾經遇到過生完孩子的媽媽來找我做手術，她們發現丈夫出軌，或者夫妻關系變差，就把原因歸結於自己生產後的松弛，想通過手術來挽留住老公。
我替其中壹個肆拾多歲的女性做完檢查，覺得她沒啥問題，於是建議她，“不妨換壹個人試試看，也許你會有不同的感受。”
半年後她再來找我，她老公說還是不行。我問她，後來換人了嗎，她說換了，換了以後挺好的。
出不來的圈套
2010年前後，我剛開始臨床做手術的時候，遇到壹個贰拾多歲的女孩，被她爸爸帶過來，想做剖腹產後的瘢痕祛除、陰道緊縮手術和處女膜修復。
在手術台上，我聽那女孩說了她的故事。
多年前，她從家鄉被人販子拐賣到天津某縣城當媳婦，六年內生了兩個孩子。拐走她那家人覺得可以放松警惕了，就放開了對她的監視。女孩就趁機逃了出來，來找我做手術的時候，她才26歲。她爸說，想重新給她找個人家。
處女膜修復，我每年大概要做400多例手術，每周都有7、8例。
《聖誕玫瑰》劇照
大多數來做修復的女性，多多少少可能會有壹點，怎麼說呢，要麼就被質疑過，要麼就是看到過類似“非處女”結婚後受到了不公平的待遇什麼的故事、文章，或者是受到過上壹輩的灌輸和提醒。
還有壹種是曾經遭受過侵犯的女性，想通過手術遮蓋壹些創傷。但與她們的溝通也不會太特殊，這類求醫者要麼全程不說話，要麼拾分坦然，是自己心裡已經放下了，沒有太糾結的地方了，才會過來。
壹些是不算受到侵犯，但被前男友傷害過。她過不去這道坎，心理創傷就轉嫁到生理的創傷上。我就遇到不少女孩，和男方你情我願地在壹起（电视剧），但經過壹次性生活之後，發現自己被騙了，男方不是真心實意地對待自己。然後她就可能要求來做這個手術，與過去的自己做壹個告別。
我知道壹些醫生會給同壹個患者反復做這個手術，比如從事壹些特殊職業的患者。但我壹般會提醒我的患者：我允許你有兩次犯錯誤的機會，但我不會給你第叁次。這裡的“犯錯”是指她會為自己的選擇後悔，從而感受到“錯了”的心態。
最讓人伍味雜陳的，是壹些媽媽帶著女兒來做手術。當然，那種電視劇裡演的，母女兩個在醫院就發生很大沖突的情況基本沒有，因為壹般情況下女孩至少都已經不小了，如果她自己不想來，或者是和媽媽沒有達成某種共識，是不可能被生拉硬拽來的。
現在的年輕女孩，她們的母親普遍出生於伍拾到柒拾年代，那個時候的社會風氣就是極度保守的，還有過“流氓罪”。經歷過那個年代的媽媽們，汲取的也是那個年代的教訓，她們不希望自己的孩子經歷她曾經遭遇過的那些事，不要在婚後被嫌棄和埋怨壹輩子。
我就曾經遇到壹位肆伍拾歲的女患者，和她老公壹起來做手術。術前，女患者悄悄問我，能不能從專業角度去給她老公解釋壹下，說第壹次性生活真的不壹定出血。因為她的第壹次就是沒出血，她老公壹直懷疑她不是處女。
她說，“這根刺扎心裡30多年，我特別難受”。那個年代的女性是真的對這個事情特別在意，也特別容易受到傷害。
2015年，瑞典性教育協會倡議將“處女膜”改為“陰道冠”，因為它不是壹片薄膜，而是陰道口組織的彈性皺褶，長相各異，也不是每個女性都有
更誇張的是，我還曾遇到壹個年輕的寶媽，她女兒才叁個月大，卻想讓我看看寶寶的“處女膜”有沒有破。
我驚呆了，問她怎麼回事。那個媽媽說，有壹天孩子發高燒，給她用壹種肛塞的退燒藥，不小心蹭刮到前面了，她覺得嬰兒的那個地方很脆弱，所以壹直在擔心會不會弄破了。
我問她當時有沒有出血，寶寶有沒有哭，她說都沒有。卻還是堅持想讓我通過照片給看看。我沒辦法，只好以安撫為主，看了壹眼，我明確告訴她：沒有看到明顯的撕裂。
其實那麼小的嬰兒是不可能有很清晰的“處女膜”的，因為這個東西是女孩到了青春期以後，才會隨著整體性特征的發育慢慢出現的結構。
還有壹種情況，是她們家閨女真的被猥褻了，但這種壹般都不需要到我這裡來檢查，當時肯定就會有出血和撕裂的。
我有時候在後台會收到壹些私信，但從語氣、側重點，我壹聽就是男性扮成女性網友來問。比如有人壹上來就問我，怎麼能證明自己是處女？女孩子不會問這樣的問題。我直接問他，是你要問還是你幫誰問，他就直接跟我說了，說想判斷自己的女朋友是不是處女。
現在，社會開放程度雖然的確是比那個時候好了，但並不代表“處女情結”消失了。它可能只是被更好地藏起來了，用更主流的社會價值的掩蓋，變成了更隱秘的心思和芥蒂。
無論我們表面上怎麼說，女人有多麼多麼大的力量，實際上在骨子裡還是有很多條條框框的束縛，不是所有人都被束縛，但總是有壹些人會被框住，壹些人就是在圈圈裡出不來的。
知道風險，才能預防
我們科室最常見的還是生產後的創傷和修復，而且我遇到過的患者，有些是經歷了身體和心理的雙重創傷。
身體方面，最基本的就是各種產後帶來的會陰撕裂，以及由此引發的膀胱脫垂、子宮脫垂、陰道松弛，各種復雜的、反復的陰道炎症，等等。
當然，個體差異可能很大。我見過生過肆個孩子的媽媽，盆底肌狀態依然很好。但這只屬於極少數天賦異稟者，更多的還是生壹個、兩個就撕裂、盆底肌斷裂的，壹咳嗽就漏尿的。在這個基礎上，如果背後有壹個不作為的男人，或者是指手畫腳，增加心理負擔的男人，那就真是身心俱疲。
很多生完孩子的女性，從生完產後就開始帶孩子，面對各種鋪天蓋地的瑣事，身邊的人也都在對她指手畫腳，身體和心理雙重疲勞，導致她們自然而然忽視了自己的不舒服。
《82年生的金智英》劇照
可能有壹天後知後覺地發現自己生產時側切傷口的不適，緊接著的漏尿、便秘，反正各種各樣的問題就全出現了，不知道哪壹天，心理防線可能就全都崩潰了。
我們平常講生育損傷，不是要嚇唬誰，而更多是為了更好地預防。有人說現在適齡女性的媽媽那壹輩沒有告訴過她們這些風險，老壹輩看起來好像覺得生孩子很容易。其實不是的。只是受制於技術和觀念，她們會忍著，忍壹輩子，發現問題了，就改變自己，再也不跑、不跳，不做大動作。
我媽媽也是50年代出生的人，她們那壹輩幾乎都最少生2個孩子，4、5個也很正常。我是家裡最小的，我出生的時候是1976年，正好開始計劃生育，我媽才沒繼續生了。
我認識壹位和我同代的朋友，她去問她媽媽當年生產完是否出現過漏尿等問題，她媽媽聽完很驚訝：“生完不都漏（尿）嗎？哪有女人不漏的？”她們覺得這是作為壹個女性很正常的狀態。
還有壹個問題常常被忽視，那就是我們的母輩普遍生活在壹個從小需要做苦力的年代。她們從小幫家裡幹農活兒，盆底肌很早就得到了被動的鍛煉，不像現在的很多女孩，可能真的從小到大連壹桶水都沒有挑過，肌肉非常薄弱，很多人還不承認，說我每天還去健身，你怎麼能說我不鍛煉。
盆底肌 / 圖源：生命時報
但健身只是在你個人體重的前提下，去蹦壹蹦、跳壹跳，和你媽媽和姥姥那輩的人是不可比的。人家從小就要在地裡幹活的，像我媽媽年輕的時候，20多歲就可以壹個人扛100斤的大米，從地裡走回家，你能扛得動嗎？你別說100斤了，20斤都不壹定能扛上贰層樓。
談論生育對盆底肌的損傷，是希望能夠預防髒器脫垂。
我們不希望說，等到你髒器已經脫下來了，才去尋求醫生的幫助，而是希望每壹個選擇生育的女性都能了解自己的身體，能知道自己的髒器在未來有多大概率脫垂，又能怎樣預防和阻斷它。
李峰永醫生
好的壹點是，現在的患者終究還是更自信，而且更利己。被謠言誤導和煽動的越來越少，至少沒再出現什麼濫交不濫交之類的困惑了。
但全面的、深度的科普依然存在困難。即便我們現在有這麼方便的網絡，有這麼多媒介載體，很多東西也還是難以完全傳播出去。比如因為大量禁詞，正常的科普文章受到限制，不能發出去，導致細致的科普難以實現。我們只能希望，在未來，這種情況能夠得到改善。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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