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日期: 2024-04-25 | 來源: 中國新聞周刊 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
泰富養老服務（江陰）有限公司總經理楊麗提到了另壹種市場亂象：在壹些試點城市，為了獲客，很多定點企業主動提出“返點”優惠，比如政府給失能家庭購買的服務是每個月1500元，企業承諾劃出壹部分以現金形式返還給家屬。這就造成劣幣驅逐良幣，不願意“返點”的企業沒有家屬選，但“返點”之後企業的收益率進壹步降低，更沒有空間去提供好的服務。最終，認真做長護險服務的企業就選擇退出這個市場，留下的都是想“吃政府補貼”的企業。
長護險成了壹門熱鬧的生意。但多位受訪醫保局工作人員說，目前沒有很好的監管辦法，尤其是居家護理，場景具有壹定私密性和封閉性，執法儀、紅外成像儀、錄音等都嘗試過，但效果有限，服務人員、家屬和失能老人叁方很容易達成同盟。
馮文猛說，“制度落地前提是能提供充分和專業的上門養老服務，不能光有制度，服務卻跟不上，長護險就會淪為空頭支票”。他指出，當前的中國與日本當時不同，日本1970年就進入老齡化社會，在2000年建立長護險制度時，整個養老服務市場已發展得相對成熟。而中國現在需要“兩條腿同時邁”，既要建立制度，也要進壹步完善服務，會經歷壹段艱難探索的時期，只能邊做邊試。
在張盈華看來，目前，0到1的突破已經完成，政策激勵下，很多企業願意進入長護服務市場，“不少家政公司都在做轉型”。資本進入後的下壹步，就是如何規范發展，提供與失能家庭需求匹配的專業化服務。
當下，供需失衡的另壹個焦點是：長護險服務是否包括醫療護理。對很多重度失能家庭而言，壓瘡護理、更換鼻飼管或尿管才是剛需。王芳解釋，很多重度失能老人，由於長期臥床導致皮膚受壓，如果沒有兩叁個小時翻壹下身，或者尿不濕沒及時更換，都會增加壓瘡風險，也就是皮膚大面積潰爛甚至壞死。壹旦出現壓瘡，如果護理不當，很快就會加重。“沒處理有幾種原因，有的是‘小老人’照顧‘老老人’，老夫妻倆腿腳不便，不願去醫院折騰；有的是家屬不想花錢；還有家屬自己找來壹個偏方，反而使壓瘡加重了，老人也痛苦。”
“我們非常願意提供醫療服務，但苦於不具備醫療服務資質。資質的發放由衛健部門主管，衛健部門通常不願給養老服務機構開這個口子，因此在多數試點城市，長護險只能提供生活照料服務。”壹位養老服務企業負責人對《中國新聞周刊》說，只有在上海等少數幾個地區，當地允許養老服務企業辦護理站，以護理站的名義提供上門醫療服務。
這位負責人擔心，如果機制上長期沒有理順，長護險定點企業滿足不了失能家庭的剛需，服務提供者和使用者間就無法形成很強的黏性，整個市場就會越來越窄。“長護險作為壹個杠杆，是為了撬動更大的養老服務市場，市場做大了，才有企業生存的空間，任何壹家養老服務公司光靠長護險肯定是吃不飽的。”
根據2020年發布的《指導意見》，長護險提供的服務是“基本生活照料以及與之密切相關的醫療護理”。但專家指出，試點地區對何謂“與之密切相關的醫療護理”，及其與醫保之間的邊界，認知壹直模糊不清。
近日，某試點城市提供的長護險服務包裡新增了導尿、吸痰、造口護理、血糖監測等醫療服務項目。該地區醫保局幹部對《中國新聞周刊》說，這幾項都是醫保部門壹點點和當地衛健委談判出來的。
楊麗希望，未來可以將長護險服務和衛健的家庭病床、民政的家庭養老床位聯動起來。長護險每月最多為家屬緩解20~30小時的照護壓力，但聯動以後，家庭養老可以安裝適老智能設備進行24小時遠程監護，家庭病床則有中心醫生上門定期提供基礎醫療服務。她還建議，民政、衛健和醫保叁家應統籌出壹套服務方案，對服務企業設定更高的專業化門檻，同時把各部門涉及的服務邊界定好，讓政策更好落地。
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