-
日期: 2024-04-27 | 來源: 上觀新聞 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
上海市第拾人民醫院大數據中心工作人員也表示，“如果不規定臨床路徑，醫生會把簡單問題復雜化。如子宮肌瘤，要排除宮頸、子宮肌癌變，但醫生可能將腫瘤標記物、宮腔鏡的全套檢查都開給病人；原本壹些只需保守治療、常規化療就能解決的病症，也可能有醫生開具核磁共振檢查。”
此前國外數據確實證實這壹點。美國實施DRG付費後，僅心功能衰竭疾病的“低碼高編”就導致每年9.93億美元的超額報銷；意大利倫巴第地區實施DRG付費後，2000至2007年公立醫院“低碼高編”比例從4.3%上升至4.9%。因此，如何將DRG工具用好成為核心問題。
怎樣念好DRG付費這本“舶來經”
世界上沒有完美的醫保支付方式，每種方式都各有利弊。高解春直言：後付制會誘導需方消費，為支付方帶來壓力；總額預算會導致質量問題，個人滿意度受影響，醫院也可能挑選病人；DRG付費必須考慮到病家的公平性、供方的引導。
怎樣才能讓DRG付費最大化發揮優勢、規避弊端？在專家看來，完善的編碼法規是基礎。德國實行DRG付費高效快捷，基於完善編碼和法規。據悉，德版DRG模式下中風患者被分為10組，中風護理級別、全身溶栓、顱內出血和死亡等因素都被考慮在內。德國相關編碼法規在原則上指導醫生如何填寫，同時在每條原則下列舉若幹典型案例，特別是經過仲裁委員會仲裁的爭議案例。上述法規幫助審核人員稽查之時，也確保臨床醫生和編碼人員快速判斷填報醫學信息的准確性。
上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林表示，2021年5月國家醫保局公布DRG分組，先劃為26個主要診斷大類，再分到376個核心組，最後綜合考慮病例的其他個體特征、合並症和並發症，細分為628個收費組。各地會根據當地醫院的實際情況和病人的費用結構，在628個付費組的基礎上增加或減少。他同時透露，今年國家將出台2.0版本分得更細的DRG（按疾病診斷相關分組）/DIP（按大數據病組分值）分類，新的分組數目大約分別增加到柒八百組和九千多組。
保障醫生勞動價值，醫生是否應排除在DRG付費之外，同樣值得關注。金春林認為，DRG作為病例組合確實具有控費效果，但鑒於醫療特殊性，更應關注醫療質量，實現“同病、同治、同價、同質”。美國在應用DRG付費前，通過《稅收公平和財務責任法案》將醫生專業服務從醫院服務中剝離出來，排除在DRG付費之外，保障醫生收入不受影響，醫生沒有動力通過降低醫療服務的質量和數量來變相控制成本，也就不存在篩選病人、不願收復雜病人的現象。專家同時強調，DRG付費之時關注醫務人員勞動價值，建立醫患信任，最終實現雙方互贏。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
-
原文鏈接
原文鏈接:
目前還沒有人發表評論, 大家都在期待您的高見