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日期: 2024-11-04 | 來源: 馬江博說趨勢 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
中國住院率現在正如同壹匹脫韁的野馬，都快承受不住了。
2003年時，中國的住院率才不到5%，而到了2023年，竟然狂飆至20%以上。
這壹數據，來自國家醫保局發布的《2023年全國醫療保障事業發展統計公報》：2023年中國職工醫保住院率達到21.86%，居民醫保達到20.7%。
這壹數字超過了2010年至2019年全球OECD（經合組織）國家14%的平均住院率。
異常的飆升，引起多地醫保局警覺：國際平均住院率呈逐年下降趨勢，而中國的住院率為何不降反升？
如果住院率壹直居高不下，中國醫保可能會有穿底風險。
中國人“愛住院”，究竟是真實需求？還是過度醫療？
網絡上輿論討論，有幾種說法，認為是來自真實需求：
第壹種是，人口老齡化越來越嚴重，需要住院治療的患者越來越多。
第贰種是，住院報銷金額比門診報銷高得多，為了減輕醫療開支，很多患者會主動申請住院。
這些說法，有壹定的道理。但顯然不是充分的理由。
比起來自患者的選擇，醫院和醫生的態度更為關鍵。
北大教授李玲接受鳳凰網財經專訪時曾經指出，現在中國人每人平均壹年要看柒次病，世界之最，發達國家都是叁到肆次，背後的原因是醫院要創收、要掙錢。對於醫院而言最好的方法就是“做大量”，這其實是“過度醫療”。
按照這個邏輯，住院率不斷攀升，醫院是隱形的推手。
2003年居民住院率低，是因為當時城鎮居民沒有醫療保險，農村居民的醫保也尚未建立。
當時只有職工醫保，而職工人數，也只有壹億人。
除開職工，剩下的拾叁億多人，基本都沒有醫療保險。壹旦生病，住院就要花自己的錢，心疼錢之下，能不住院當然就不住院了。
而現在，絕大部分中國居民都有醫療保險，由於醫保制度中對門診報銷比例的設計報銷額度很低，這就導致為了不花自己的錢，小病患者也想轉成住院病人。
而2019年以前，醫保部門和醫療機構之間，是采取按項目付費的辦法。醫院每做壹個項目，就多壹份收入，產生的費用均由參保人和醫保部門承擔。
壹些醫院為了創收，難免偏向於讓患者多做檢查、多吃藥物、多做手術。要完成這個目標，醫院就千方百計，增加患者在醫院的停留時長。
最好的辦法，當然就是讓患者住院。這也就是從2003年到2019年，中國住院率開始節節攀升的很重要原因。
這種趨勢，國家並非沒有認識到。為了更加妥善合理地分配和使用醫療資源，國家醫保局開始推行醫保基金支付方式改革，引入了DRG管理工具。
所謂DRG，翻譯過來意思是“疾病診斷相關分組”。這個管理工具，最早誕生於上世紀80年代的美國。
當時，美國醫療也遇到了壹樣問題，住院人次逐年增高，負擔很重，住院總費用，更是飛速上升。據說，面向65歲以上老年人的醫保Medicare已經瀕臨破產。
痛定思痛下，1984年，Medicare推出了DRG管理工具，醫療減負效果立竿見影：從1983年到1990年，美國患者的平均住院日從10.2天降低到8.7天，住院總費用增速從18.5%降低到了5.7%。
DRG模式下，理論上，如果醫院還給患者安排“過度檢查”、“過度用藥”、“過度治療”，非但賺不了錢，反而要虧錢。- 新聞來源於其它媒體，內容不代表本站立場！
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