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日期: 2024-12-12 | 來源: 醫學界 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
這壹發現有望找到治療癱瘓的新靶點。在此之前，還從未有人發現過該區域和人類的腿部控制有關。
癱瘓18年後，54歲的Wolfgang J?ger重新站起來了。
日前，瑞士洛桑聯邦理工學院（EPFL）和洛桑大學醫院（CHUV）宣布，醫生全球首次通過使用腦深部刺激技術（DBS），喚醒了脊髓中“休眠”的神經纖維，重建了癱瘓者對雙腿的控制能力。
此前，Wolfgang J?ger在滑雪事故中摔傷了背部，長期依賴輪椅生活。在全球范圍內，每年約有數拾萬人和他壹樣，因脊髓損傷導致癱瘓。
如今，Wolfgang J?ger已能緩緩走下樓梯，這項研究也於12月2日發表在《自然·醫學》。研究人員向世人展示，他們是如何通過構建全腦圖譜，找到有望治療癱瘓的靶點，並接連在動物實驗和2位患者身上獲得成功。
中國科學院深圳先進技術研究院正高級工程師李驍健對“醫學界”評價道，這壹案例展示了腦內刺激治療癱瘓的前景，“依托精確神經功能環路研究成果，精准靶向的神經調控，是未來康復治療的樂觀方法。”
Wolfgang J?ger緩緩走下樓梯/圖源：The Star
“我想移動我的腿了”
脊髓損傷，是壹種由外傷或自身基礎疾病等導致的嚴重致殘性損傷。近年來，以外傷為主的脊髓受損發病率明顯升高，且由於神經纖維不可再生，脊髓損傷治療壹直被認為是“世界級難題”。
此次洛桑研究小組的專家則在大腦中，首次發現了壹條控制運動的新通路——外側下丘腦（LH）。研究人員發現，這壹區域存在的谷氨酸能神經元，能夠與脊髓部位殘留的神經纖維建立鏈接，有助於恢復或提升行走功能。
“通俗理解，脊髓部分損傷的患者仍剩下壹些完好的神經纖維，只是數量太少，或不活躍等，無法提供充足信號以支持行走。”李驍健長期從事腦機接口研究，他對“醫學界”解釋稱，“此次發現的新通路，能夠充分激活‘休眠’的脊髓神經纖維，讓下肢運動信號超過閾值。”
為此，外科醫生首先通過核磁共振成像（MRI）和彌散張量成像（DTI），確定了能向脊髓傳遞行走信號的最佳腦部位。此後又在患者清醒的情況下，往他們外側下丘腦中植入了DBS導線。
保持清醒是為了實時監測術中的行為反應。首位患者是壹名脊髓損傷較重的女性，當植入完成、電刺激開通後，躺在手術台上的她立刻表示，“我想移動我的腿了。”隨後，研究人員加大了刺激，她又說，“我感覺到走路的沖動了。”
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