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日期: 2025-02-23 | 來源: 醫學界 | 有0人參與評論 | 專欄: 邵逸夫 | 字體: 小 中 大
在臨床上，越來越多的患者有乳房重建的需求。DIEP乳房重建術優勢明顯、效果顯著，但手術難度極高。
部贅肉拿來重建乳房，這壹手術被稱為“乳腺外科的天花板”。
近日，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（以下稱“浙大邵逸夫醫院”）腫瘤外科就在臨床中成功實施了這壹頂尖技術，將壹名患者下腹部約3-4千克的贅肉移植到胸部，重塑了壹個“有血有肉”的乳房。
手術全稱為“腹壁下動脈穿支（DIEP）皮瓣乳房重建”，是將壹塊帶有血液供應的下腹部皮膚連同皮下脂肪瓣轉移到胸部，重建壹個新的乳房。
據浙大邵逸夫醫院腫瘤外科副主任醫師滕榮躍醫生介紹，患者陳女士30多歲，5年前因罹患乳腺癌，在當地醫院做了壹側乳腺癌根治性手術，切除了整個乳房。
內分泌治療多年後，乳腺癌隨訪復查顯示沒有復發，腫瘤治療效果良好，但因缺失壹側乳房，對陳女士的生活質量產生了不小的影響。
實際上，不少乳腺癌患者在接受乳腺切除後，會因為失去壹個身體部位而陷入悲傷、焦慮等負面情緒。
通過網上了解和咨詢，陳女士來到浙大邵逸夫醫院的乳房再造專病門診，並經過醫院腫瘤外科團隊綜合各項檢查，最終確定了DIEP乳房重建術的手術方案。
鄭和鳴主任醫師（右贰）、滕榮躍副主任醫師（左）、吳迪主治醫師（右）與患者合影/本文圖片均來源受訪者
臨床中的乳房重建術式種類豐富，包括人工假體乳房再造等，與這些術式相比，DIEP乳房重建術優勢明顯。
專家介紹，壹方面，手術利用患者自身下腹部的脂肪組織進行乳房重建，重建後的乳房在外觀和觸感上與真實乳房幾乎無異。另壹方面，由於使用自體組織，不存在假體植入後的排斥反應，術後並發症也低。
此外，該術式在重建乳房的同時，還可去除患者下腹部多余的皮膚和脂肪，具有腹部整形、收腰瘦身的效果，通常也更適合生育後腹部脂肪過多、松弛的女性。
雖然在術後效果和功能恢復上具有顯著優勢，但DIEP乳房重建術難度極高，對醫生的技術水平和團隊協作能力要求極為嚴格。
滕榮躍醫生告訴“醫學界”，DIEP乳房重建術的最大難點在於顯微鏡下尋找口徑相匹配的血管，以及吻合血管成功後對乳房的塑形。
通常情況下，該手術需要先從患者下腹部切取帶血管的游離皮瓣，然後將其移植到乳房缺損處，並在顯微鏡下完成血管吻合，進而精雕細琢實現乳房重建，難點也恰恰在於移植皮瓣循環系統的重建（即胸壁血管與皮瓣血管的吻合）。
在此次手術中，滕榮躍醫生團隊采用了分工協作的方式，安排了兩個小組協同操作：壹組在移植區進行仔細分離，制備可供吻合的受區血管；另壹組在腹部分離血管並切取可供移植的鮮活皮瓣。
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