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日期: 2025-06-05 | 來源: 醫學界 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
連日來，壹名游客被不明物咬傷後身亡的消息，引發社會廣泛討論。
6月5日，家屬向《齊魯晚報》記者表示，他們要求調取錄像，雙方已進行兩次溝通，內容暫不便透露，相關醫生已被停職。
據家屬此前回應，叁亞市衛健委牽頭召開會議，承諾5天內給出調查結果，會確認咬人的是不是毒蛇、是什麼毒蛇。《齊魯晚報》則於今日獲悉，海南省衛健委已經介入。
“是不是蛇咬傷？”“醫生判斷蛇毒究竟有多難？”有沒有‘解藥’？”在該事件的討論中，公眾最關心的莫過於這壹系列“保命”問題。
多名專家表示，若是毒蛇咬傷，屬於可治愈的疾病，現有抗蛇毒血清治療效果明確，能避免大部分死亡、嚴重後果。
“但救治的關鍵有壹半在於傷者和家屬，如果傷者就醫較晚、中毒量太大，已經發生器質性變化甚至髒器衰竭，損傷可能是不可逆的。”廣州醫科大學附屬第壹醫院急診科（廣東省毒蛇傷救治中心）主任醫師張作鵬告訴“醫學界”。
蛇咬傷為何難診斷？
據叁亞市衛健委6月3日通報，壹名游客於6月2日凌晨零時許，在步行回酒店途中被不明物咬傷並流血。回酒店簡單消毒並處理傷口後，患者坐出租車於1:05到達叁亞某醫院。
醫院體格檢查顯示，右第2趾可見壹淺表咬傷。初步診斷為足部蟲咬傷、不明物咬傷。第贰次查血結果出來後，醫生稱不排除是毒蛇咬傷，醫院沒有相關救治經驗，建議轉院。
家屬告訴媒體，第贰家醫院告知是神經毒類毒蛇咬傷，注射了血清。但最終，患者仍經搶救無效離世。
“蛇咬傷的診斷除了依賴醫生經驗，主要是要根據蛇的特征、咬痕，局部、全身症狀，體檢和實驗室檢查結果來判斷。”肆川省人民醫院急診科主任醫師孫明偉告訴“醫學界”，根據毒蛇毒液對人體的毒性效應，可將蛇毒毒素分為神經毒素、血液毒素、細胞毒素以及混合毒素肆大類。
不同毒素引起的症狀、表現都不相同。比如，神經毒素會攻擊神經系統，導致全身肌肉無法收縮。若不及時救治，傷者呼吸肌會麻痹癱瘓，多數人死於呼吸衰竭。在被咬、毒發等過程中，傷者就像被針扎了壹下，局部僅有麻痹感。
相較之下，血液毒、細胞毒的臨床表現或更明顯。根據《中國蛇傷救治指南》，前者會影響凝血功能，引起局部或全身性出血，可以通過凝血檢查診斷。後者局部會出現劇烈疼痛、進行性腫脹等，傷口會潰爛、發黑。混合毒素就是前述不同毒素摻雜在壹起。
《羊城晚報》援引廣東省科學院動物研究所標本館工作人員、蛇類研究專家張亮發言稱，前述新聞當事人被咬後出現下肢麻木、呼吸困難、嘔吐、暈厥等，很符合銀環蛇咬傷後的症狀。
銀環蛇曾被認為是亞洲地區毒性最強的陸棲蛇。未經治療的銀環蛇咬傷致死率高達77%-100%。綜合資料顯示，其毒性強烈：1毫克毒液就可能致死。近年來，叁亞某醫院收治蛇咬傷患者3336例，其中96例源於銀環蛇咬傷，其他包括蝮蛇、眼鏡蛇、竹葉青蛇等。
“封面新聞”援引逝者家屬發言稱，如果現有資料無法確認是否為毒蛇咬傷，願意配合屍檢。
對此，壹名毒理學專家告訴媒體，常規的鑒定所沒有蛇毒的對比圖譜和鑒定標准，壹般類似情況要專門做法醫毒理。或會聯用氣相色譜、質譜檢測等，確定是哪種毒素。
銀環蛇。圖源/廣州醫科大學附屬第壹醫院
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